Bærekraftig oppskalering av depresjonsforebygging

Gitt den betydelige forekomsten av alvorlig depresjon og dens ekstreme byrde blant befolkningen generelt, er forebygging av depresjon en høy prioritet på den nederlandske folkehelseagendaen. Målet med depresjonsforebyggende programmet til det nederlandske helse-, velferds- og sportdepartementet (Meerjarenprogramma (MJP, VWS 2017) innebærer en nedgang i forekomsten av alvorlig depresjon på 30 % innen år 2030. En løsning på problemet er å tilby online selvhjelpsintervensjoner med fokus på psykoedukasjon, ferdighetstrening og livsstil med sikte på å forbedre humøret. Disse intervensjonene har vist seg å være effektive og kan forhindre at humørproblemer opprettholdes og/eller forverres (van Zoonen et al., 2014). Selvhjelpstiltak er lett tilgjengelige og akseptable, og de kan nå en befolkning til lave kostnader og i stor skala (Riper et al. 2010).

Selv om nettbaserte selvhjelpsintervensjoner kan være effektive (Karyotaki et al., 2017), eksisterer det engasjementsbarrierer, etterlevelsesprosentene er generelt lave og integrasjon i daglige rutiner er vanskelig å oppnå (Karyotaki et al., 2015). kan sette den potensielle befolkningens helseeffekt av disse intervensjonene i fare. Fra dette perspektivet er det et klart optimaliseringsbehov for evidensbaserte online selvhjelpsintervensjoner for å øke deres innvirkning på befolkningen generelt. En måte å øke etterlevelsen og engasjementet, og senere effektiviteten av slike intervensjoner, er å administrere intervensjonen ved hjelp av (motiverende) veiledningselementer. Veiledede intervensjoner er kjent for å øke etterlevelse, engasjement og effektivitet av intervensjoner og kan operasjonaliseres på ulike måter (Mohr, Cuijpers & Lehman, 2011; Kelders, 2017). Eksempler på typer veiledning er menneskelige trenere, datastyrte trenere, chatstøttefunksjoner, personlig tilpassede meldinger og mange flere. Mens disse motiverende veiledningselementene kan hjelpe selvhjelpsintervensjonens effektivitet, kommer de med høyere kostnader ettersom de trenger for eksempel en infrastruktur av terapeuter eller trenere. Det er derfor av høy verdi å finne den optimale balansen mellom effektiviteten av intervensjonen og de nødvendige støttekomponentene for å etablere et produkt med potensial for å implementeres i stor skala.

Det første målet med denne studien er å undersøke om effektiviteten av en online selvhjelpsintervensjon ("Moodbuster Life") for voksne som ønsker å forbedre humøret kan optimaliseres av tre forskjellige motiverende veiledningskomponenter. De motiverende komponentene er: 1) En coach som gir online tilbakemelding en gang i uken for å gi støtte. 2) Mobilapplikasjon for å overvåke humør og relaterte faktorer og for å motta automatiserte personlige meldinger, 3) Innhold basert på prinsippene for motiverende intervjuer.

Et sekundært mål er å sammenligne tilleggseffektene av én komponent mot tilleggskostnader definert som ekstra tidsinvestering (i plattformen og utover) og finansielle kostnader (servicekostnader, kostnader påløpt av deltakere).