at studere rollen af ​​retrograd intrarenal kirurgi i behandlingen af ​​nyresten

Med fremskridtene inden for endourologisk teknologi har nyrestensbehandling i de sidste 30 år ændret sig dramatisk, og minimalt invasive behandlingsmuligheder, såsom ekstrakorporal chokbølgelithotripsi (SWL), perkutan nefrolitotomi (PCNL), mini-PCNL, retrograd intrarenal kirurgi ( RIRS) eller laparoskopi, har erstattet åben kirurgi.

Selvom minimalt invasive behandlingsmodaliteter har en fremragende stenfragmenteringshastighed, er rydningen af ​​stenfragmenter muligvis ikke øjeblikkelig og kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt efter interventionen.

European Association of Urology (EAU) retningslinjer anbefaler PCNL til nyresten større end 2 cm, og SWL anbefales primært til sten mindre end 1 cm i størrelse. Selvom SWL, RIRS og PCNL alle præsenteres som behandlingsmuligheder for nyresten mellem, hvilken anvendelse er et spørgsmål om præference.

Valget af behandlingsmodalitet af nyresten afhænger normalt af stenrelaterede faktorer (placering, størrelse og sammensætning), kliniske faktorer (patientens komorbiditeter, patientens compliance, ensom nyre og unormal anatomi) og tekniske faktorer (udstyr tilgængeligt til behandling, succes) rater, mulige komplikationer, invasivitet, behov for anæstetika, indlæggelsestider og omkostninger).

PCNL kan opnå bedre resultater, men er mere invasiv, er forbundet med større sygelighed og komplikationer og kan være forbeholdt udvalgte omstændigheder.

Stenrydning efter behandling af nyresten er ikke veldefineret. For sten med lavere poler sammenlignede Sener og kolleger RIRS med SWL og rapporterede en stenfri rate på 52,3 % hos patienter behandlet med RIRS en uge efter behandling. Men efter tre måneder forbedredes den stenfri rate til 100%.

Ureteroskopisk litotripsi har været den mest anvendte behandling for urinvejssten, med stor succes og lave komplikationsrater. Holmium-laseren har lettet nedbrydningen af ​​sten og øget effektiviteten af ​​ureteroskopisk litotripsi.

Forbedringer i den nye generation af fleksible ureteroskoper har gjort retrograd endoskopisk ureteroskopi og laserlithotripsi til nyresten mere populær. De samlede succesrater for retrograd intrarenal kirurgi er blevet rapporteret som 75 % til 95 % for intrarenale sten > 2 cm efter den første eller anden behandling, hvorimod de større og mindre komplikationer varierer fra 1,5 % til 12 %, som er mindre hyppige end satser i PCNL-procedurer.