å studere rollen til retrograd intrarenal kirurgi i behandling av nyrestein

Med fremskritt innen endourologisk teknologi, i løpet av de siste 30 årene, har behandling av nyrestein endret seg dramatisk, og minimalt invasive behandlingsalternativer, som ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi (SWL), perkutan nefrolitotomi (PCNL), mini-PCNL, retrograd intrarenal kirurgi ( RIRS) eller laparoskopi, har erstattet åpen kirurgi.

Selv om minimalt invasive behandlingsmodaliteter har en utmerket steinfragmenteringshastighet, kan det hende at rydningen av steinfragmenter ikke er umiddelbar og kan skje når som helst etter intervensjonen.

European Association of Urology (EAU) retningslinjer, anbefaler PCNL for nyrestein større enn 2 cm, og SWL anbefales primært for steiner mindre enn 1 cm i størrelse. Selv om SWL, RIRS og PCNL er alle presentert som behandlingsalternativer for nyrestein mellom, hvilken applikasjon er et spørsmål om preferanse.

Valget av behandlingsmodalitet av nyrestein avhenger vanligvis av steinrelaterte faktorer (plassering, størrelse og sammensetning), kliniske faktorer (pasientens komorbiditeter, pasientens etterlevelse, enslig nyre og unormal anatomi), og tekniske faktorer (utstyr tilgjengelig for behandling, suksess rater, mulige komplikasjoner, invasivitet, behov for anestesimidler, sykehusinnleggelsestider og kostnader).

PCNL kan oppnå bedre resultater, men er mer invasiv, er assosiert med større sykelighet og komplikasjoner, og kan være forbeholdt utvalgte omstendigheter.

Steinrydning etter behandling av nyrestein er ikke godt definert. For lavere polsteiner sammenlignet Sener og kollegaer RIRS med SWL og rapporterte en steinfri rate på 52,3 % med pasienter behandlet med RIRS én uke etter behandling. Etter tre måneder ble imidlertid steinfrie satsen forbedret til 100 %.

Ureteroskopisk litotripsi har vært den mest brukte behandlingen for urinveisstein, med høy suksess og lav komplikasjonsfrekvens. Holmium-laseren har forenklet desintegreringen av steiner og økt effektiviteten av ureteroskopisk litotripsi.

Forbedringer i den nye generasjonen fleksible ureteroskoper har gjort retrograd endoskopisk ureteroskopi og laserlitotripsi for nyresten mer populær. Den totale suksessraten for retrograd intrarenal kirurgi er rapportert som 75 % til 95 % for intrarenale steiner > 2 cm etter første eller andre behandling, mens hyppigheten av større og mindre komplikasjoner varierer fra 1,5 % til 12 %, som er sjeldnere enn priser i PCNL-prosedyrer.