om de rol van retrograde intrarenale chirurgie bij de behandeling van nierstenen te bestuderen

Met de vooruitgang in de endourologische technologie is de behandeling van nierstenen in de afgelopen 30 jaar ingrijpend veranderd en zijn er minimaal invasieve behandelingen, zoals extracorporale schokgolflithotripsie (SWL), percutane nefrolithotomie (PCNL), mini-PCNL, retrograde intrarenale chirurgie ( RIRS) of laparoscopie, hebben open chirurgie vervangen.

Hoewel minimaal invasieve behandelingsmodaliteiten een uitstekende steenfragmentatiesnelheid hebben, is het mogelijk dat de verwijdering van steenfragmenten niet onmiddellijk plaatsvindt en kan dit op elk moment na de ingreep plaatsvinden.

De richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) bevelen PCNL aan voor nierstenen groter dan 2 cm, en SWL wordt voornamelijk aanbevolen voor stenen kleiner dan 1 cm. Hoewel SWL, RIRS en PCNL allemaal worden gepresenteerd als behandelingsopties voor nierstenen tussen welke toepassing is een kwestie van voorkeur.

De selectie van de behandelingsmodaliteit van nierstenen hangt gewoonlijk af van steengerelateerde factoren (plaats, grootte en samenstelling), klinische factoren (comorbiditeiten van de patiënt, therapietrouw van de patiënt, solitaire nier en abnormale anatomie) en technische factoren (beschikbare apparatuur voor behandeling, succes tarieven, mogelijke complicaties, invasiviteit, de noodzaak van anesthesie, ziekenhuisopnametijden en kosten).

PCNL kan betere resultaten opleveren, maar is invasiever, gaat gepaard met grotere morbiditeit en complicaties en kan worden gereserveerd voor geselecteerde omstandigheden.

Steenverwijdering na niersteenbehandeling is niet goed gedefinieerd. Voor onderste poolstenen vergeleken Sener en collega's RIRS met SWL en rapporteerden een steenvrij percentage van 52,3% bij patiënten die een week na de behandeling met RIRS werden behandeld. Na drie maanden verbeterde het steenvrije percentage echter tot 100%.

Ureteroscopische lithotripsie is de meest toegepaste behandeling voor urinewegstenen, met veel succes en weinig complicaties. De holmiumlaser heeft het uiteenvallen van stenen vergemakkelijkt en de effectiviteit van ureteroscopische lithotripsie vergroot.

Verbeteringen in de nieuwe generatie flexibele ureteroscopen hebben retrograde endoscopische ureteroscopie en laserlithotripsie voor nierstenen populairder gemaakt. De algehele slagingspercentages van retrograde intrarenale chirurgie zijn gerapporteerd als 75% tot 95% voor intrarenale stenen > 2 cm na de eerste of tweede behandeling, terwijl de grote en kleine complicaties variëren van 1,5% tot 12%, wat minder frequent is dan tarieven in PCNL-procedures.