Forbedring af kræftscreening og opfølgning i lokale sundhedscentre

Forskerholdet har et stærkt partnerskab med Azara Healthcare, som giver en befolkningsstyringsplatform til 325 lokale sundhedscentre (CHC'er) i 30 amerikanske stater. Denne platform, Data Reporting and Visualization System (DRVS), giver mulighed for sporing og datavisualisering på populations- og patientniveau. Individuelle CHC'er kan tilpasse DRVS ved at bruge forskellige funktionaliteter, der sporer specifikke tilstande eller plejehuller. Formålet med denne undersøgelse er at pilotteste en implementeringsintervention for at integrere nye DRVS-værktøjer i praksis og vurdere dens indvirkning på rettidig screening og opfølgning i sundhedscentre baseret på tilgængeligheden af ​​patientnavigatorer. Dette er en lille, pre-post design pilottest, hvor forskerteamet vil implementere screeningsværktøjer og praktisere facilitering over en 4-måneders periode og undersøge rater af screeningshenvisninger, screeningsafslutning og diagnostisk løsning. Forskerholdet vil udvælge op til 4 CHC'er til at deltage (to med patientnavigation til cancerscreening og to uden patientnavigation). CHC'erne vil blive udvalgt blandt dem, der bruger DRVS-systemet og udtrykker interesse for undersøgelsen. Som aftalt af webstederne, vil beslutningen om at deltage i interventionen blive truffet på anlægsniveau gennem samarbejde med facilitetsledelsen og statslige primærplejeforeninger. Interventionen er en klinisk strategi på praksisniveau, der består af rutinemæssig pleje. Deltagerne vil være CHC-personale, hvis opgaver omfatter at hjælpe patienter med at gennemføre kræftscreening og opfølgning af unormale tests samt CHC-patienter, der oplever et klinisk møde som følge af brugen af ​​værktøjerne. Som en del af den sædvanlige udrulning af DRVS-værktøj vil Azara give personalet 1,5 times træning i brugen af ​​de nye DRVS-værktøjer. Forskerteamet forventer at bruge facilitering som en implementeringsstrategi til at fejlfinde interventionsarbejdsgange og til at fejlfinde interventionsarbejdsgange og overvåge implementeringen. Teamet vil dog evaluere CHC-barrierer for implementering og kan bruge alternative implementeringsstrategier, hvis det er berettiget. CHC-medarbejderen, der interagerer med DRVS i forhold til cancerscreening, vil derefter, som en del af undersøgelsen, deltage i 6 timers facilitering over 4 måneder for at fejlfinde interventionsarbejdsgange og overvåge implementeringen. CHC-personalet, der deltager i implementeringen, vil blive bedt om at deltage i ét opfølgende, virtuelt interview. Forskerholdet vil bruge kodede data til at undersøge virkningen af ​​værktøjerne på patientscreeningsresultater. Teamet vil ikke have adgang til de koder, der ville tillade identifikation (som vil blive specificeret i databrugsaftalen [DUA] med Azara).

Det menneskelige forskningsaspekt af dette projekt består af en evaluering af implementeringsinterventionen med op til 3 medarbejdere og 2 patienter pr. CHC via en times interviews. CHC-personalet, hvis opgaver omfatter brug af DRVS-værktøjerne til kræftscreening, vil deltage i et semistruktureret interview (op til 60 minutter) for at vurdere deres erfaringer med interventionen og ideer til yderligere forbedringer. Patienter, der interagerer med klinikken på grund af CHCs brug af værktøjerne, vil også deltage i et semistruktureret interview (op til 60 minutter) for at vurdere deres oplevelser. De CHC'er, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive informeret på tidspunktet for deres aftale om, at personale, der bruger screeningsværktøjerne og patienter, der har et klinisk møde på grund af brugen af ​​screeningsværktøjerne, vil blive bedt om at deltage i interviews for at vurdere deres oplevelse med værktøjerne. Efter afslutningen af ​​pilotinterventionstestperioden sender forskerholdet det udpegede personale eller patienten en e-mailinvitation til at deltage i interviewet. E-mailen vil indeholde en beskrivelse af studieformålet. Interviewspørgsmål til personalet vil dække brugen af ​​værktøjer ved at bede deltagerne om at beskrive, hvordan værktøjerne er integreret i deres daglige praksis, samt opfattede barrierer og facilitatorer for at bruge værktøjerne og strategierne til at overvinde barrierer. Interviewspørgsmål til patientdeltagere vil dække deres erfaringer med opfølgning og støtte fra CHC-personalet i forbindelse med at lukke deres screeningshuller. Interviews vil blive gennemført via zoom eller deltagerens foretrukne platform. En forskningsassistent vil deltage i interviewene for at tage noter. Interviews vil blive lydoptaget, og optagelser vil blive gemt på et sikkert HSPH-drev. Deltagernes involvering er afsluttet efter interviewet.