地域保健センターにおけるがんのスクリーニングとフォローアップの改善

研究チームは、米国 30 州の 325 のコミュニティ ヘルス センター (CHC) に人口管理プラットフォームを提供する Azara Healthcare と強力なパートナーシップを結んでいます。 このプラットフォームである Data Reporting and Visualization System (DRVS) は、人口レベルおよび患者レベルの追跡とデータの視覚化を可能にします。 個々の CHC は、特定の状態やケア ギャップを追跡するさまざまな機能を使用して、DRVS をカスタマイズできます。 この研究の目的は、新しい DRVS ツールを実践に統合するための実装介入をパイロット テストし、患者ナビゲーターの可用性に基づいて、ヘルス センターでのタイムリーなスクリーニングとフォローアップへの影響を評価することです。 これは、研究チームがスクリーニング ツールを実装し、4 か月間にわたってファシリテーションを実践し、スクリーニングの紹介率、スクリーニングの完了率、および診断の解決率を調べる小規模な設計前のパイロット テストです。 研究チームは、参加する最大 4 つの CHC を選択します (2 つは癌スクリーニング ケアのための患者ナビゲーションを備え、2 つは患者ナビゲーションを備えていません)。 CHC は、DRVS システムを使用し、研究に関心を示した人の中から選ばれます。 サイトで合意されたように、介入への参加の決定は、施設のリーダーおよび州のプライマリケア協会との協力を通じて、サイトレベルで行われます。 介入は、日常的なケアで構成される実践レベルの臨床戦略です。 参加者は、患者が癌のスクリーニングを完了し、異常な検査のフォローアップを完了するのを支援することを職務とする CHC スタッフと、ツールの使用の結果として臨床的遭遇を経験する CHC 患者になります。 通常の DRVS ツールのロールアウトの一環として、Azara は新しい DRVS ツールの使用に関する 1.5 時間のトレーニングをスタッフに提供します。 研究チームは、介入ワークフローをトラブルシューティングし、介入ワークフローをトラブルシューティングし、実装を監視するための実装戦略としてファシリテーションを使用することを期待しています。 ただし、チームは実装に対する CHC の障壁を評価しており、必要に応じて代替の実装戦略を使用する可能性があります。 がんスクリーニングに関連して DRVS と対話する CHC スタッフ メンバーは、研究の一環として、4 か月にわたって 6 時間のファシリテーションに参加し、介入ワークフローのトラブルシューティングと実施の監視を行います。 実装に参加する CHC スタッフは、フォローアップの仮想インタビューに 1 回参加するよう求められます。 研究チームは、コード化されたデータを使用して、患者のスクリーニング結果に対するツールの影響を調べます。 チームは、識別を可能にするコードにアクセスできません (Azara とのデータ使用契約 [DUA] で指定されます)。

このプロジェクトの人間を対象とした研究の側面は、CHC ごとに最大 3 人のスタッフと 2 人の患者による 1 時間のインタビューによる実施介入の評価で構成されています。 がんスクリーニングのための DRVS ツールの使用を職務とする CHC スタッフは、半構造化インタビュー (最大 60 分) に参加して、介入の経験とさらなる改善のためのアイデアを評価します。 CHC がツールを使用するためにクリニックとやり取りする患者は、半構造化インタビュー (最大 60 分) にも参加して、経験を評価します。 研究への参加に同意した CHC は、同意の時点で、スクリーニング ツールを使用するスタッフと、スクリーニング ツールの使用によって臨床的経験をした患者が、彼らの経験を評価するためにインタビューに参加するよう求められることを通知されます。ツールで。 パイロット介入テスト期間の完了後、研究チームは指定されたスタッフまたは患者に、インタビューに参加するための電子メールの招待状を送信します。 電子メールには、研究目的の説明が含まれます。 スタッフへのインタビューの質問では、参加者に、ツールが日常業務にどのように統合されているか、およびツールと戦略を使用して障壁を克服するために認識されている障壁とファシリテーターについて説明するように参加者に依頼することで、ツールの使用について説明します。 患者参加者へのインタビューの質問では、スクリーニングのギャップを埋めるために CHC スタッフが提供するフォローアップとサポートに関する経験を取り上げます。 インタビューは、ズームまたは参加者の好みのプラットフォームを介して実施されます。 調査アシスタントがインタビューに同席してメモを取ります。 インタビューは音声録音され、録音は安全な HSPH ドライブに保存されます。 参加者の関与はインタビュー後に完了します。