Syövän seulonnan ja seurannan parantaminen yhteisön terveyskeskuksissa

Tutkimusryhmällä on vahva kumppanuus Azara Healthcaren kanssa, joka tarjoaa väestönhallintaalustan 325 yhteisön terveyskeskukselle (CHC) 30 Yhdysvaltain osavaltiossa. Tämä alusta, Data Reporting and Visualization System (DRVS), mahdollistaa väestö- ja potilastason seurannan ja tietojen visualisoinnin. Yksittäiset CHC:t voivat mukauttaa DRVS:ää käyttämällä erilaisia ​​toimintoja, jotka seuraavat tiettyjä olosuhteita tai hoitoaukkoja. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata toteutusinterventiota uusien DRVS-työkalujen integroimiseksi käytäntöön ja arvioida sen vaikutusta oikea-aikaiseen seulontaan ja seurantaan terveyskeskuksissa potilasnavigaattorien saatavuuden perusteella. Tämä on pieni, suunnittelua edeltävä pilottitesti, jossa tutkimusryhmä ottaa käyttöön seulontatyökaluja ja harjoittaa fasilitointia 4 kuukauden aikana ja tutkii seulonnan lähetteiden määrää, seulonnan valmistumista ja diagnostista ratkaisua. Tutkimusryhmä valitsee enintään 4 CHC:tä osallistumaan (kaksi potilasnavigointia syövän seulontahoitoa varten ja kaksi ilman potilaan navigointia). CHC:t valitaan niiden joukosta, jotka käyttävät DRVS-järjestelmää ja ilmaisevat kiinnostuksensa tutkimukseen. Päätös interventioon osallistumisesta tehdään toimipaikkojen sopimalla paikkatasolla yhteistyössä laitosjohdon ja valtion perusterveydenhuollon yhdistysten kanssa. Interventio on käytännön tason kliininen strategia, joka koostuu rutiinihoidosta. Osallistujat ovat CHC-henkilöstöä, joiden tehtäviin kuuluu potilaiden auttaminen syöpäseulonnan suorittamisessa ja epänormaalien testien seuranta sekä CHC-potilaita, jotka kokevat kliinisen kohtaamisen työkalujen käytön seurauksena. Osana tavanomaista DRVS-työkalujen käyttöönottoa Azara tarjoaa henkilöstölle 1,5 tunnin koulutusta uusien DRVS-työkalujen käytöstä. Tutkimusryhmä aikoo käyttää fasilitaatiota toteutusstrategiana interventiotyönkulujen vianmääritykseen sekä interventiotyönkulkujen vianmääritykseen ja toteutuksen seurantaan. Ryhmä kuitenkin arvioi CHC:n käyttöönoton esteitä ja voi käyttää vaihtoehtoisia toteutusstrategioita, jos se on perusteltua. CHC:n henkilöstön jäsen, joka on vuorovaikutuksessa DRVS:n kanssa syöpäseulonnassa, osallistuu sitten osana tutkimusta 6 tunnin fasilitointiin 4 kuukauden aikana interventioiden työnkulujen vianetsintää ja täytäntöönpanon seurantaa varten. Toteutukseen osallistuvia CHC:n henkilökuntaa pyydetään osallistumaan yhteen seurantaan, virtuaaliseen haastatteluun. Tutkimusryhmä käyttää koodattua dataa tutkiakseen työkalujen vaikutusta potilaiden seulontatuloksiin. Tiimillä ei ole pääsyä koodeihin, jotka mahdollistaisivat tunnistamisen (kuten Azaran kanssa tehdyssä tiedonkäyttösopimuksessa [DUA] määritellään).

Tämän projektin ihmisen ja koehenkilön tutkimusnäkökohta koostuu täytäntöönpanotoimenpiteen arvioinnista, jossa on enintään 3 henkilöä ja 2 potilasta CHC:tä kohden tunnin mittaisten haastattelujen avulla. CHC:n henkilökunta, jonka tehtäviin kuuluu DRVS-työkalujen käyttö syöpäseulonnassa, osallistuu puolistrukturoituun haastatteluun (enintään 60 minuuttia) arvioidakseen kokemuksiaan interventiosta ja ideoita lisäparannuksista. Potilaat, jotka ovat vuorovaikutuksessa klinikan kanssa CHC:n työkalujen käytön vuoksi, osallistuvat myös puolistrukturoituun haastatteluun (enintään 60 minuuttia) arvioidakseen kokemuksiaan. Tutkimukseen suostuville CHC:ille ilmoitetaan heidän suostumuksensa yhteydessä, että seulontatyökaluja käyttävää henkilökuntaa ja potilaita, jotka ovat joutuneet kliiniseen tapaamiseen seulontatyökalujen käytön vuoksi, pyydetään osallistumaan haastatteluihin kokemuksensa arvioimiseksi. työkalujen kanssa. Pilottiinterventiotestijakson päätyttyä tutkimusryhmä lähettää nimetylle henkilökunnalle tai potilaalle sähköpostitse kutsun osallistua haastatteluun. Sähköpostissa on kuvaus opintojen tarkoituksesta. Henkilöstölle suunnatut haastattelukysymykset kattavat työkalujen käytön pyytämällä osallistujia kuvailemaan, kuinka työkalut on integroitu heidän päivittäiseen käytäntöönsä, sekä havaittuja esteitä ja fasilitaattoreita työkalujen ja strategioiden käytössä esteiden voittamiseksi. Potilaiden osallistujien haastattelukysymykset kattavat heidän kokemuksensa CHC:n henkilökunnan seurannasta ja tuesta, jotka liittyvät seulontapuutteiden korjaamiseen. Haastattelut suoritetaan zoomin tai osallistujan haluamalla alustalla. Tutkimusassistentti istuu haastatteluissa ja tekee muistiinpanoja. Haastattelut äänitetään ja tallenteet tallennetaan suojatulle HSPH-asemalle. Osallistujien osallistuminen on valmis haastattelun jälkeen.