Forbedring av kreftscreening og oppfølging i helsesentre

Forskerteamet har et sterkt partnerskap med Azara Healthcare, som gir en befolkningsstyringsplattform til 325 samfunnshelsesentre (CHC) i 30 amerikanske stater. Denne plattformen, Data Reporting and Visualization System (DRVS), tillater sporing og datavisualisering på populasjons- og pasientnivå. Individuelle CHC-er kan tilpasse DRVS ved å bruke forskjellige funksjoner som sporer spesifikke forhold eller omsorgshull. Målet med denne studien er å pilotteste en implementeringsintervensjon for å integrere nye DRVS-verktøy i praksis og vurdere dens innvirkning på rettidig screening og oppfølging i helsesentre basert på tilgjengeligheten av pasientnavigatorer. Dette er en liten, pre-post design pilottest der forskerteamet vil implementere screeningverktøy og praktisere tilrettelegging over en 4-måneders periode og undersøke rater av screeninghenvisninger, screeningfullføring og diagnostisk oppløsning. Forskerteamet vil velge ut opptil 4 CHCs for å delta (to med pasientnavigasjon for kreftscreening og to uten pasientnavigasjon). CHC-ene vil bli valgt blant de som bruker DRVS-systemet og uttrykker interesse for studien. Som avtalt mellom lokalitetene, vil beslutningen om å delta i intervensjonen tas på stedsnivå gjennom samarbeid med anleggets ledelse og statlige primærhelseforeninger. Intervensjonen er en klinisk strategi på praksisnivå som består av rutinemessig behandling. Deltakere vil være CHC-ansatte hvis oppgaver inkluderer å hjelpe pasienter med å fullføre kreftscreening og oppfølging av unormale tester, samt CHC-pasienter som opplever et klinisk møte som følge av bruk av verktøyene. Som en del av den vanlige utrullingen av DRVS-verktøy, vil Azara gi personalet 1,5 timers opplæring i bruk av de nye DRVS-verktøyene. Forskerteamet forventer å bruke tilrettelegging som en implementeringsstrategi for å feilsøke intervensjonsarbeidsflyter og for å feilsøke intervensjonsarbeidsflyter og overvåke implementering. Teamet vil imidlertid evaluere CHC-barrierer for implementering og kan bruke alternative implementeringsstrategier hvis det er berettiget. CHC-medarbeideren som samhandler med DRVS i forhold til kreftscreening vil da, som en del av studien, delta i 6 timers tilrettelegging over 4 måneder for å feilsøke intervensjonsarbeidsflyter og overvåke implementering. CHC-ansatte som deltar i implementeringen vil bli bedt om å delta i ett oppfølgende, virtuelt intervju. Forskerteamet vil bruke kodede data for å undersøke effekten av verktøyene på pasientscreeningsresultater. Teamet vil ikke ha tilgang til kodene som vil tillate identifikasjon (som vil bli spesifisert i databruksavtalen [DUA] med Azara).

Det menneskelige forskningsaspektet i dette prosjektet består av en evaluering av implementeringsintervensjonen med opptil 3 ansatte og 2 pasienter per CHC via en times intervju. CHC-personalet som har plikter som inkluderer bruk av DRVS-verktøyene for kreftscreening, vil delta i et semistrukturert intervju (opptil 60 minutter) for å vurdere deres erfaring med intervensjonen og ideer til ytterligere forbedringer. Pasienter som samhandler med klinikken på grunn av CHCs bruk av verktøyene vil også delta i et semistrukturert intervju (opptil 60 minutter) for å vurdere sine erfaringer. CHCs som godtar å delta i studien vil bli informert når de avtaler at ansatte som bruker screeningsverktøyene og pasienter som har et klinisk møte på grunn av bruk av screeningverktøyene vil bli bedt om å delta i intervjuer for å vurdere deres erfaring med verktøyene. Etter fullføring av pilotintervensjonstestperioden vil forskerteamet sende det utpekte personalet eller pasienten en e-postinvitasjon til å delta i intervjuet. E-posten vil inneholde en beskrivelse av studieformålet. Intervjuspørsmål til ansatte vil dekke bruken av verktøy ved å be deltakerne beskrive hvordan verktøyene er integrert i deres daglige praksis, samt opplevde barrierer og tilretteleggere for å bruke verktøyene og strategiene for å overvinne barrierer. Intervjuspørsmål for pasientdeltakere vil dekke deres erfaringer med oppfølgingen og støtten gitt av CHC-personalet knyttet til å lukke screeninghullene deres. Intervjuer vil bli gjennomført via zoom eller deltakerens foretrukne plattform. En forskningsassistent vil sitte på intervjuene for å ta notater. Intervjuer vil bli tatt opp med lyd, og opptak vil bli lagret på en sikker HSPH-stasjon. Deltakernes involvering er fullstendig etter intervjuet.