Améliorer le dépistage et le suivi du cancer dans les centres de santé communautaires

L'équipe de recherche a un partenariat solide avec Azara Healthcare, qui fournit une plateforme de gestion de la population à 325 centres de santé communautaires (CHC) dans 30 États américains. Cette plate-forme, le système de rapport et de visualisation des données (DRVS), permet le suivi et la visualisation des données au niveau de la population et des patients. Chaque CSC peut personnaliser le DRVS en utilisant différentes fonctionnalités qui suivent des conditions spécifiques ou des lacunes en matière de soins. Le but de cette étude est de tester une intervention de mise en œuvre pour intégrer de nouveaux outils DRVS dans la pratique et d'évaluer son impact sur le dépistage et le suivi en temps opportun dans les centres de santé en fonction de la disponibilité des navigateurs de patients. Il s'agit d'un petit test pilote de conception pré-post dans lequel l'équipe de recherche mettra en œuvre des outils de dépistage et facilitera la pratique sur une période de 4 mois et examinera les taux d'aiguillage vers le dépistage, l'achèvement du dépistage et la résolution du diagnostic. L'équipe de recherche sélectionnera jusqu'à 4 CSC pour participer (deux avec navigation des patients pour les soins de dépistage du cancer et deux sans navigation des patients). Les CSC seront sélectionnés parmi ceux qui utilisent le système DRVS et manifestent un intérêt pour l'étude. Comme convenu par les sites, la décision de participer à l'intervention sera prise au niveau du site en collaboration avec la direction de l'établissement et les associations de soins primaires de l'État. L'intervention est une stratégie clinique au niveau de la pratique qui consiste en des soins de routine. Les participants seront des membres du personnel du CSC dont les tâches consistent à aider les patients à effectuer le dépistage du cancer et le suivi des tests anormaux, ainsi que les patients du CHC qui font l'expérience d'un contact clinique à la suite de l'utilisation des outils. Dans le cadre du déploiement habituel de l'outil DRVS, Azara fournira au personnel 1,5 heure de formation sur l'utilisation des nouveaux outils DRVS. L'équipe de recherche prévoit d'utiliser la facilitation comme stratégie de mise en œuvre pour dépanner les flux de travail d'intervention et pour dépanner les flux de travail d'intervention et surveiller la mise en œuvre. Cependant, l'équipe évaluera les obstacles à la mise en œuvre des CSC et pourra utiliser d'autres stratégies de mise en œuvre si nécessaire. Le membre du personnel du CSC qui interagit avec le DRVS en lien avec le dépistage du cancer participera ensuite, dans le cadre de l'étude, à 6 heures d'animation sur 4 mois pour dépanner les flux de travail d'intervention et surveiller la mise en œuvre. Le personnel du CSC qui participe à la mise en œuvre sera invité à participer à une entrevue virtuelle de suivi. L'équipe de recherche utilisera des données codées pour examiner l'impact des outils sur les résultats du dépistage des patients. L'équipe n'aura pas accès aux codes qui permettraient l'identification (comme cela sera précisé dans l'accord d'utilisation des données [DUA] avec Azara).

L'aspect de recherche sur des sujets humains de ce projet consiste en une évaluation de l'intervention de mise en œuvre avec jusqu'à 3 membres du personnel et 2 patients par CSC via des entretiens d'une heure. Le personnel du CSC dont les tâches comprennent l'utilisation des outils du DRVS pour le dépistage du cancer participera à une entrevue semi-dirigée (jusqu'à 60 minutes) pour évaluer son expérience de l'intervention et des idées d'améliorations supplémentaires. Les patients qui interagissent avec la clinique en raison de l'utilisation des outils par le CSC participeront également à une entrevue semi-structurée (jusqu'à 60 minutes) pour évaluer leurs expériences. Les CSC qui acceptent de participer à l'étude seront informés au moment de leur accord que le personnel qui utilise les outils de dépistage et les patients qui ont un contact clinique en raison de l'utilisation des outils de dépistage seront invités à participer à des entrevues pour évaluer leur expérience. avec les outils. À la fin de la période de test d'intervention pilote, l'équipe de recherche enverra au personnel ou au patient désigné une invitation par courriel à participer à l'entrevue. L'e-mail contiendra une description de l'objectif de l'étude. Les questions d'entrevue pour le personnel couvriront l'utilisation des outils en demandant aux participants de décrire comment les outils sont intégrés dans leur pratique quotidienne, ainsi que les obstacles perçus et les facilitateurs à l'utilisation des outils et des stratégies pour surmonter les obstacles. Les questions d'entrevue pour les patients participants couvriront leurs expériences avec le suivi et le soutien fournis par le personnel du CSC pour combler leurs lacunes en matière de dépistage. Les entretiens seront menés via zoom ou la plateforme préférée du participant. Un assistant de recherche assistera aux entretiens pour prendre des notes. Les entretiens seront enregistrés sur bande audio et les enregistrements seront sauvegardés sur un lecteur HSPH sécurisé. L'implication des participants est totale après l'entretien.