Улучшение скрининга рака и последующего наблюдения в общественных центрах здоровья

Исследовательская группа имеет прочные партнерские отношения с Azara Healthcare, которая предоставляет платформу управления населением для 325 общественных медицинских центров (CHC) в 30 штатах США. Эта платформа, Система отчетности и визуализации данных (DRVS), позволяет отслеживать и визуализировать данные на уровне популяции и пациента. Отдельные CHC могут настраивать DRVS, используя различные функции, которые отслеживают конкретные состояния или пробелы в уходе. Целью этого исследования является пилотное тестирование вмешательства по внедрению новых инструментов DRVS в практику и оценка его влияния на своевременный скрининг и последующее наблюдение в медицинских центрах на основе наличия навигаторов для пациентов. Это небольшой предварительный пилотный тест, в котором исследовательская группа будет внедрять инструменты скрининга и практиковать фасилитацию в течение 4-месячного периода, а также изучать показатели направления на скрининг, завершение скрининга и разрешение диагноза. Исследовательская группа выберет для участия до 4 CHC (два с навигацией пациента для скрининга рака и два без навигации пациента). CHC будут выбраны из числа тех, кто использует систему DRVS и проявляет интерес к исследованию. По согласованию с учреждениями решение об участии в вмешательстве будет приниматься на уровне учреждения в сотрудничестве с руководством учреждения и государственными ассоциациями первичной медико-санитарной помощи. Вмешательство представляет собой клиническую стратегию на уровне практики, которая состоит из рутинной помощи. Участниками будут сотрудники CHC, в обязанности которых входит помощь пациентам в прохождении скрининга рака и последующем наблюдении за аномальными тестами, а также пациентам с CHC, которые столкнулись с клинической ситуацией в результате использования инструментов. В рамках обычного развертывания инструментов DRVS Azara проведет для персонала 1,5 часа обучения использованию новых инструментов DRVS. Исследовательская группа предполагает использовать фасилитацию в качестве стратегии реализации для устранения неполадок в рабочих процессах вмешательства, а также для устранения неполадок в рабочих процессах вмешательства и мониторинга реализации. Тем не менее, команда будет оценивать барьеры для внедрения CHC и может использовать альтернативные стратегии внедрения, если это оправдано. Сотрудник CHC, который взаимодействует с DRVS в отношении скрининга рака, затем, в рамках исследования, будет участвовать в 6-часовом содействии в течение 4 месяцев, чтобы устранять неполадки в рабочих процессах вмешательства и контролировать их выполнение. Сотрудникам CHC, участвующим в реализации, будет предложено принять участие в одном последующем виртуальном собеседовании. Исследовательская группа будет использовать закодированные данные для изучения влияния инструментов на результаты скрининга пациентов. Команда не будет иметь доступа к кодам, которые позволили бы идентифицировать (как будет указано в соглашении об использовании данных [DUA] с Azara).

Аспект исследования человека в этом проекте состоит из оценки вмешательства по реализации с участием до 3 сотрудников и 2 пациентов на CHC посредством одночасовых интервью. Сотрудники CHC, в обязанности которых входит использование инструментов DRVS для скрининга рака, примут участие в полуструктурированном интервью (до 60 минут), чтобы оценить свой опыт вмешательства и идеи для дальнейших улучшений. Пациенты, которые взаимодействуют с клиникой из-за использования инструментов CHC, также будут участвовать в полуструктурированном интервью (до 60 минут) для оценки своего опыта. Центры медицинского обслуживания, которые соглашаются участвовать в исследовании, будут проинформированы во время заключения соглашения о том, что персонал, использующий инструменты скрининга, и пациенты, столкнувшиеся с клиническими случаями из-за использования инструментов скрининга, будут приглашены для участия в интервью для оценки их опыта. с инструментами. После завершения тестового периода пилотного вмешательства исследовательская группа отправит назначенному персоналу или пациенту приглашение по электронной почте для участия в интервью. Электронное письмо будет содержать описание цели исследования. Вопросы для интервью будут охватывать использование инструментов, предлагая участникам описать, как инструменты интегрируются в их повседневную практику, а также предполагаемые препятствия и факторы, способствующие использованию инструментов и стратегий для преодоления барьеров. Вопросы для интервью для пациентов-участников будут охватывать их опыт последующего наблюдения и поддержки, предоставляемой персоналом CHC в связи с устранением пробелов в их скрининге. Интервью будут проводиться через Zoom или предпочитаемую участником платформу. Ассистент-исследователь будет присутствовать на интервью, чтобы делать записи. Интервью будут записаны на аудиозаписи, а записи будут сохранены на защищенном диске HSPH. Вовлечение участников завершается после интервью.