Mejorar la detección y el seguimiento del cáncer en los centros de salud comunitarios

El equipo de investigación tiene una sólida asociación con Azara Healthcare, que proporciona una plataforma de gestión de la población a 325 centros de salud comunitarios (CHC) en 30 estados de EE. UU. Esta plataforma, el Sistema de Visualización e Informes de Datos (DRVS), permite el seguimiento y la visualización de datos a nivel de población y de pacientes. Los CHC individuales pueden personalizar DRVS mediante el uso de diferentes funcionalidades que rastrean condiciones específicas o brechas de atención. El objetivo de este estudio es realizar una prueba piloto de una intervención de implementación para integrar nuevas herramientas DRVS en la práctica y evaluar su impacto en la detección y el seguimiento oportunos en los centros de salud en función de la disponibilidad de navegadores de pacientes. Esta es una pequeña prueba piloto de diseño previo y posterior en la que el equipo de investigación implementará herramientas de detección y facilitará prácticas durante un período de 4 meses y examinará las tasas de referencias de detección, finalización de la detección y resolución de diagnóstico. El equipo de investigación seleccionará hasta 4 CHC para participar (dos con navegación de pacientes para la atención de la detección del cáncer y dos sin navegación de pacientes). Los CHC serán seleccionados entre aquellos que utilicen el sistema DRVS y expresen interés en el estudio. Según lo acordado por los sitios, la decisión de participar en la intervención se tomará a nivel del sitio a través de la colaboración con los líderes de las instalaciones y las asociaciones estatales de atención primaria. La intervención es una estrategia clínica a nivel de práctica que consiste en atención de rutina. Los participantes serán personal de CHC cuyas funciones incluyen ayudar a los pacientes a completar la detección del cáncer y el seguimiento de las pruebas anormales, así como a los pacientes de CHC que experimentan un encuentro clínico como resultado del uso de las herramientas. Como parte del despliegue habitual de la herramienta DRVS, Azara proporcionará al personal 1,5 horas de formación sobre el uso de las nuevas herramientas DRVS. El equipo de investigación prevé utilizar la facilitación como una estrategia de implementación para solucionar problemas de flujos de trabajo de intervención y para solucionar problemas de flujos de trabajo de intervención y monitorear la implementación. Sin embargo, el equipo evaluará las barreras de CHC para la implementación y puede usar estrategias de implementación alternativas si se justifica. El miembro del personal de CHC que interactúa con el DRVS en relación con la detección del cáncer participará luego, como parte del estudio, en 6 horas de facilitación durante 4 meses para solucionar problemas de flujos de trabajo de intervención y monitorear la implementación. Se le pedirá al personal de CHC que participe en la implementación que participe en una entrevista virtual de seguimiento. El equipo de investigación utilizará datos codificados para examinar el impacto de las herramientas en los resultados de la evaluación de pacientes. El equipo no tendrá acceso a los códigos que permitirían la identificación (como se especificará en el acuerdo de uso de datos [DUA] con Azara).

El aspecto de investigación con sujetos humanos de este proyecto consiste en una evaluación de la intervención de implementación con hasta 3 miembros del personal y 2 pacientes por CHC a través de entrevistas de una hora. El personal de CHC cuyas funciones incluyen el uso de las herramientas DRVS para la detección del cáncer participará en una entrevista semiestructurada (de hasta 60 minutos) para evaluar su experiencia con la intervención e ideas para mejoras adicionales. Los pacientes que interactúan con la clínica debido al uso de las herramientas por parte de los CHC también participarán en una entrevista semiestructurada (hasta 60 minutos) para evaluar sus experiencias. Los CHC que acepten participar en el estudio serán informados en el momento de su acuerdo de que se les pedirá al personal que utilice las herramientas de detección y a los pacientes que tengan un encuentro clínico debido al uso de las herramientas de detección que participen en entrevistas para evaluar su experiencia. con las herramientas Luego de completar el período de prueba de la intervención piloto, el equipo de investigación enviará al personal designado o al paciente una invitación por correo electrónico para participar en la entrevista. El correo electrónico incluirá una descripción del propósito del estudio. Las preguntas de la entrevista para el personal cubrirán el uso de herramientas al pedirles a los participantes que describan cómo se integran las herramientas en su práctica diaria, así como las barreras percibidas y los facilitadores para usar las herramientas y estrategias para superar las barreras. Las preguntas de la entrevista para los pacientes participantes cubrirán sus experiencias con el seguimiento y el apoyo brindado por el personal de CHC en relación con el cierre de sus brechas de detección. Las entrevistas se realizarán vía zoom o la plataforma de preferencia del participante. Un asistente de investigación asistirá a las entrevistas para tomar notas. Las entrevistas se grabarán en audio y las grabaciones se guardarán en una unidad HSPH segura. La participación de los participantes es completa después de la entrevista.