Poprawa badań przesiewowych w kierunku raka i obserwacji w lokalnych ośrodkach zdrowia

Zespół badawczy ściśle współpracuje z firmą Azara Healthcare, która zapewnia platformę zarządzania populacją 325 lokalnym ośrodkom zdrowia (CHC) w 30 stanach USA. Ta platforma, Data Reporting and Visualization System (DRVS), umożliwia śledzenie i wizualizację danych na poziomie populacji i pacjentów. Poszczególne CHC mogą dostosowywać DRVS za pomocą różnych funkcji, które śledzą określone warunki lub luki w opiece. Celem tego badania jest pilotażowe przetestowanie interwencji wdrożeniowej w celu zintegrowania nowych narzędzi DRVS w praktyce i ocena ich wpływu na terminowe badania przesiewowe i obserwacje w ośrodkach zdrowia w oparciu o dostępność nawigatorów pacjentów. Jest to mały test pilotażowy przed projektem, w którym zespół badawczy wdroży narzędzia do badań przesiewowych i ułatwi praktyki w okresie 4 miesięcy i zbada wskaźniki skierowań na badania przesiewowe, ukończenie badań przesiewowych i rozwiązanie diagnostyczne. Zespół badawczy wybierze do udziału maksymalnie 4 ośrodki CHC (dwa z nawigacją dla pacjentów w ramach badań przesiewowych w kierunku raka i dwa bez nawigacji dla pacjentów). CHC zostaną wybrane spośród osób korzystających z systemu DRVS i wyrażających zainteresowanie badaniem. Zgodnie z ustaleniami ośrodków decyzja o udziale w interwencji zostanie podjęta na poziomie ośrodka poprzez współpracę z kierownictwem placówki i stanowymi stowarzyszeniami podstawowej opieki zdrowotnej. Interwencja jest strategią kliniczną na poziomie praktyki, która obejmuje rutynową opiekę. Uczestnikami będą pracownicy CHC, których obowiązki obejmują pomoc pacjentom w ukończeniu badań przesiewowych w kierunku raka i obserwacji nieprawidłowych badań, a także pacjenci PZW, którzy doświadczają kontaktu klinicznego w wyniku korzystania z narzędzi. W ramach zwykłego wdrażania narzędzi DRVS Azara zapewni personelowi 1,5-godzinne szkolenie w zakresie korzystania z nowych narzędzi DRVS. Zespół badawczy przewiduje wykorzystanie facylitacji jako strategii wdrożeniowej do rozwiązywania problemów z przepływami pracy interwencji i rozwiązywania problemów z przepływami pracy interwencji oraz monitorowania wdrażania. Jednak zespół będzie oceniał bariery CHC we wdrażaniu i może zastosować alternatywne strategie wdrażania, jeśli to uzasadnione. Członek personelu CHC, który wchodzi w interakcje z DRVS w związku z badaniami przesiewowymi w kierunku raka, będzie następnie, w ramach badania, uczestniczyć w 6 godzinach facylitacji w ciągu 4 miesięcy w celu rozwiązywania problemów z przepływami pracy interwencji i monitorowania wdrażania. Pracownicy CHC biorący udział we wdrożeniu zostaną poproszeni o udział w jednym wirtualnym wywiadzie uzupełniającym. Zespół badawczy użyje zakodowanych danych do zbadania wpływu narzędzi na wyniki badań przesiewowych pacjentów. Zespół nie będzie miał dostępu do kodów umożliwiających identyfikację (co zostanie określone w umowie o wykorzystywaniu danych [DUA] z Azara).

Aspekt badawczy tego projektu dotyczący ludzi polega na ocenie interwencji wdrożeniowej z maksymalnie 3 pracownikami i 2 pacjentami na CHC poprzez jednogodzinne wywiady. Personel CHC, którego obowiązki obejmują korzystanie z narzędzi DRVS do badań przesiewowych w kierunku raka, weźmie udział w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie (do 60 minut), aby ocenić swoje doświadczenia z interwencją i pomysły na dalsze ulepszenia. Pacjenci, którzy wchodzą w interakcję z kliniką z powodu korzystania przez CHC z narzędzi, wezmą również udział w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie (do 60 minut), aby ocenić swoje doświadczenia. CHC, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną poinformowane w momencie wyrażenia zgody, że personel korzystający z narzędzi przesiewowych oraz pacjenci, którzy mają kontakt kliniczny z powodu korzystania z narzędzi przesiewowych, zostaną poproszeni o udział w wywiadach w celu oceny ich doświadczenia z narzędziami. Po zakończeniu pilotażowego okresu testów interwencyjnych zespół badawczy wyśle ​​wyznaczonemu personelowi lub pacjentowi e-mail z zaproszeniem do udziału w rozmowie. E-mail będzie zawierał opis celu badania. Pytania z wywiadu dla personelu będą dotyczyć korzystania z narzędzi, prosząc uczestników o opisanie, w jaki sposób narzędzia są zintegrowane z ich codzienną praktyką, a także o postrzegane bariery i ułatwienia w korzystaniu z narzędzi i strategii w celu pokonania barier. Pytania z wywiadu dla pacjentów będą dotyczyć ich doświadczeń z kontynuacją i wsparciem zapewnianym przez personel CHC w zakresie wypełniania luk w badaniach przesiewowych. Wywiady będą prowadzone za pośrednictwem zoomu lub preferowanej przez uczestnika platformy. Asystent naukowy będzie siedział podczas wywiadów, aby robić notatki. Wywiady będą nagrywane, a nagrania będą zapisywane na bezpiecznym dysku HSPH. Zaangażowanie uczestników jest zakończone po rozmowie kwalifikacyjnej.