Verbetering van kankerscreening en -follow-up in gemeenschapsgezondheidscentra

Het onderzoeksteam heeft een sterke samenwerking met Azara Healthcare, dat een platform voor bevolkingsbeheer biedt aan 325 gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's) in 30 Amerikaanse staten. Dit platform, het Data Reporting and Visualization System (DRVS), maakt tracking op populatie- en patiëntniveau en datavisualisatie mogelijk. Individuele CHC's kunnen DRVS aanpassen door verschillende functionaliteiten te gebruiken die specifieke aandoeningen of zorglacunes volgen. Het doel van deze studie is om een ​​implementatie-interventie te testen om nieuwe DRVS-tools in de praktijk te integreren en de impact ervan op tijdige screening en follow-up in gezondheidscentra te beoordelen op basis van de beschikbaarheid van patiëntnavigators. Dit is een kleine, pre-post design pilot-test waarin het onderzoeksteam gedurende een periode van 4 maanden screeningtools en praktijkfacilitatie zal implementeren en het percentage screeningverwijzingen, screeningvoltooiing en diagnostische oplossing zal onderzoeken. Het onderzoeksteam selecteert maximaal 4 CHC's om deel te nemen (twee met patiëntnavigatie voor kankerscreeningzorg en twee zonder patiëntnavigatie). De CHC's worden geselecteerd uit degenen die het DRVS-systeem gebruiken en interesse tonen in het onderzoek. Zoals overeengekomen door de locaties, zal de beslissing om deel te nemen aan de interventie op locatieniveau worden genomen door samenwerking met de leiding van de faciliteit en de nationale eerstelijnszorgverenigingen. De interventie is een klinische strategie op praktijkniveau die bestaat uit routinematige zorg. De deelnemers zijn CHC-medewerkers die tot taak hebben patiënten te helpen bij het voltooien van kankerscreening en follow-up van abnormale tests, evenals CHC-patiënten die een klinische ontmoeting ervaren als gevolg van het gebruik van de hulpmiddelen. Als onderdeel van de gebruikelijke uitrol van DRVS-tools, zal Azara het personeel 1,5 uur training geven over het gebruik van de nieuwe DRVS-tools. Het onderzoeksteam anticipeert op het gebruik van facilitering als implementatiestrategie om problemen met interventieworkflows op te lossen en om problemen met interventieworkflows op te lossen en de implementatie te bewaken. Het team zal echter CHC-belemmeringen voor implementatie evalueren en kan indien nodig alternatieve implementatiestrategieën gebruiken. Het CHC-personeelslid dat interactie heeft met de DRVS in verband met kankerscreening, zal dan, als onderdeel van het onderzoek, gedurende 4 maanden deelnemen aan 6 uur begeleiding om problemen met de interventieworkflows op te lossen en de implementatie te bewaken. De CHC-medewerkers die deelnemen aan de implementatie zullen worden gevraagd om deel te nemen aan één virtueel vervolggesprek. Het onderzoeksteam zal gecodeerde gegevens gebruiken om de impact van de tools op de resultaten van patiëntenscreening te onderzoeken. Het team heeft geen toegang tot de codes die identificatie mogelijk maken (zoals gespecificeerd in de data use agreement [DUA] met Azara).

Het mensgerichte onderzoeksaspect van dit project bestaat uit een evaluatie van de implementatie-interventie met maximaal 3 medewerkers en 2 patiënten per CHC via interviews van een uur. De CHC-medewerkers die onder meer de DRVS-tools voor kankerscreening gebruiken, zullen deelnemen aan een semi-gestructureerd interview (maximaal 60 minuten) om hun ervaring met de interventie en ideeën voor verdere verbeteringen te beoordelen. Patiënten die contact hebben met de kliniek vanwege het gebruik van de hulpmiddelen door het CHC, zullen ook deelnemen aan een semigestructureerd interview (maximaal 60 minuten) om hun ervaringen te beoordelen. De CHC's die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen, zullen op het moment van hun instemming worden geïnformeerd dat personeel dat de screeningtools gebruikt en patiënten die een klinische ontmoeting hebben vanwege het gebruik van de screeningtools, zal worden gevraagd om deel te nemen aan interviews om hun ervaring te beoordelen met de gereedschappen. Na afloop van de proefinterventietestperiode stuurt het onderzoeksteam het aangewezen personeel of de patiënt per e-mail een uitnodiging om deel te nemen aan het interview. In de e-mail staat een omschrijving van het studiedoel. Interviewvragen voor het personeel gaan over het gebruik van tools door de deelnemers te vragen te beschrijven hoe de tools in hun dagelijkse praktijk zijn geïntegreerd, evenals waargenomen barrières en facilitators bij het gebruik van de tools en strategieën om barrières te overwinnen. Interviewvragen voor patiëntdeelnemers zullen betrekking hebben op hun ervaringen met de follow-up en ondersteuning door het CHC-personeel met betrekking tot het dichten van hun screeninghiaten. Interviews worden afgenomen via zoom of het voorkeursplatform van de deelnemer. Een onderzoeksassistent zal de interviews bijwonen om aantekeningen te maken. Interviews worden opgenomen met audio en opnames worden opgeslagen op een beveiligde HSPH-schijf. De betrokkenheid van de deelnemers is compleet na het interview.