Effektiviteten af ​​anti-vandrende system på tidligt at spotte beboere i uautoriserede områder blandt mennesker med intellektuelle handicap

Studere design

Forsøget er en enkelt gruppe før-post-testundersøgelse på Haven of Hope Ming Tak Day Activity Centre and Hostel og Haven of Hope Sau Mau Ping Day Activity Centre Cum Hostel. Der vil være en fortest på 4 uger og prøvetid på 12 uger. Under pre-test vil alarmen fra anti-vandre-systemet blive slået fra, og responstiden ved at spotte deltagere i udvalgte uautoriserede områder uden systemalarm kan registreres. I forsøgsperioden vil alarmen være slået til, så plejepersonalet bliver alarmeret, når deltagere kommer ind på uautoriseret område.

Denne protokol er i overensstemmelse med Det Internationale Råd for Harmonisering af Tekniske Krav til Lægemidler til Mennesker - Vejledning for god klinisk praksis (ICH-GCP) og Helsinki-erklæringen.

Emner

Inklusionskriterier for beboere:

• Beboere på studiestederne

Eksklusionskriterier for beboere:

• Ikke selvstændigt mobil (dvs. ude af stand til at gå rundt uden hjælp fra plejepersonalet)

Inklusionskriterier for plejepersonale:

• Ansvarlig for driften af ​​anti-vandrende systemet

Udelukkelseskriterier for plejepersonale:

• Nul

Procedurer

1. Deltageres udvælgelse og samtykke

   Hvis det er muligt at installere radiofrekvensidentifikationsmærker (RFID) på alt tøjet til alle beboerne på undersøgelsesstederne, vil alle blive inviteret til at deltage i forsøget. Hvis dette ikke er muligt, vil der blive givet prioritet til dem, der har højere risiko ved at vandre (dvs. har en historie med at stikke af, forsøge at forlade autoriserede områder eller gå ind i uautoriserede områder).

   Deltagerne og deres familiemedlemmer vil blive underrettet om brugen af ​​anti-vandre-systemet og installation af RFID-tags i deltagernes tøj. Hvis de ikke ønsker at deltage, kan de give besked til plejepersonalet (Opt-out-deltagelse).

   For plejepersonale forudsættes det, at de accepterer at deltage i undersøgelsen, hvis de udfylder det anonyme spørgeskema (dvs. underforstået samtykke) om at vurdere plejepersonalets byrde med at holde styr på beboerne. Der indhentes skriftligt samtykke fra plejepersonalet inden kvalitativ samtale.

2. Systeminstallation

   Systeminstallationen omfatter installation af RFID-sensorerne i indgangene til køkken, vaskerum, depotrum, aktivitetsrum og apotek, indsættelse af RFID-tags (størrelse ca. 4cm x 1cm x 0,3cm) i deltagernes tøj og installation af relateret software( s) i computere på det generelle kontor. Serviceenheden og produktleverandøren skal drøfte installationsplanen.

3. 1-måneders fortest

   Formålet med prætestperioden (uge 1 til uge 4) er at indsamle basisdata om den tid, det tager plejepersonalet at få øje på en beboer, der er kommet ind i et uautoriseret område. I løbet af prætestperioden vil alarmen fra anti-vandre-systemet være slået fra. Eksisterende anti-vandreforanstaltninger vil blive opretholdt, herunder aflåsning af uautoriserede områder, opsætning af vogne eller afspærringer ved indgangen til de uautoriserede områder, at personalet opholder sig i de uautoriserede områder, når dørene til områderne er åbne, og at forbyde beboere at hænge rundt i visse tider. tidspunkt på dagen. Når plejepersonalet får øje på en beboer i et uautoriseret område, vil han eller hun nulstille anti-vandresystemet og derefter returnere beboeren til et sikkert sted. Under forløbet vil systemet registrere plejepersonalets responstid uden systemalarm. Påmindelser om at kontakte det generelle kontorpersonale for at nulstille anti-vandresystemet vil blive slået op i uautoriserede områder.

4. Uddannelse af plejepersonale

   Et par identiske 1-timers træningssessioner vil blive givet til plejepersonalet. Leverandøren vil instruere og demonstrere for plejepersonalet, hvordan man bruger anti-vandre-systemet. Forskeren fra University of Hong Kong (HKU) vil derefter forklare testflowet og dataindsamlingen. Denne træning vil blive optaget, så plejepersonalet kan se den igen. En protokol med tilhørende operationer vil blive udleveret til plejepersonalet.

5. Implementering

   I løbet af testperioden vil systemet omgående underrette plejepersonalet, hvis en deltager kommer ind på uautoriserede områder (f.eks. vil højttaleren installeret på gangen og monitoren på det generelle kontor udsende og vise deltagerens sengenummer og deres position). Et plejepersonale vil så gå til dette område og søge efter deltageren. Efter at deltageren er fundet, vil plejepersonalet kontakte personalet på det generelle kontor for at nulstille systemet og derefter returnere deltageren til et sikkert sted. Ved afslutningen af ​​hver vagt vil plejepersonalet dokumentere eventuelle unormale hændelser, som fastlagt af plejepersonalet, under brugen af ​​det nye anti-vandresystem i en logbog. HKU-forsker vil analysere posten for at afgøre, om alarmen genereret af systemet er falsk eller ej. Denne erfaring vil blive brugt til at revidere operationsprotokollen.

6. Dataindsamling

Optegnelser over (1) tid i sekunder til at slukke alarmen (et proxy-mål for plejepersonalets responstid) og (3) antallet af alarmer genereret af systemet ved prætest og under forsøget vil blive leveret af leverandøren gennem system rapporter.

Ved vurderingen af ​​(2) plejepersonalets belastning af at holde styr på beboerne vil plejepersonalet inden prætestperioden (dvs. i uge 0) og ved afslutningen af ​​forsøget udfylde et anonymt spørgeskema, der vurderer den oplevede hyppighed af give beboerne bevægelsesfrihed, føle skyld i at begrænse beboerne, have konflikter med beboerne på grund af begrænsning af dem og at bekymre beboerne til at gå ind på uautoriserede områder uden opsyn. I slutningen af ​​forsøget vil de udfylde to yderligere spørgsmål om, hvorvidt de har mere tid til at varetage andre opgaver, og om de bedre kan koncentrere sig om andre opgaver.

Et midtvejsevalueringsmøde vil blive afholdt i uge 8 for at diskutere (5) årsagerne til at bevare eller løsne restriktioner for brugerne på grund af brugen af ​​anti-vandre-systemet.

Plejepersonalet vil i forsøgsperioden dokumentere (4) eventuelle hændelser, som de opfatter som unormale under brugen af ​​det nye anti-vandresystem i en logbog. Forskeren vil indsamle disse data i slutningen af ​​hver måned under forsøget.

Ved afslutningen af ​​forsøget vil plejepersonalet udfylde et spørgeskema administreret af forskeren, der vurderer (6) muligheden for at bruge anti-vandrende system. Derudover vil i alt 4 til 10 plejepersonale blive interviewet. Interviewindholdet inkluderer de opfattede fordele og gennemførligheden af ​​anti-vandrende-systemet sammenlignet med konventionel anti-vandrende praksis.

Blænding

Der vil ikke blive gjort nogen blinding for denne enkelt gruppeundersøgelse.

Bestemmelse af prøvestørrelse

Antallet af beboere er estimeret ved antallet af beboere, der bor på undersøgelsesstederne. Antallet af plejepersonale er estimeret ud fra antallet af relateret personale, der arbejder på undersøgelsesstederne. Det forventes, at der rekrutteres 40 beboere og 20 plejepersonale.

Data analyser

1. Hovedanalyse

   Uafhængig prøve t-test vil blive brugt til at teste forskellen mellem responstiden og de anonyme data om plejepersonalets byrde (herunder den oplevede hyppighed af at give beboerne bevægelsesfrihed, føle skyld i at begrænse beboerne, have konflikter med beboerne på grund af begrænsning af dem , og at bekymre beboere til at gå ind i uautoriserede områder uden opsyn) mellem prætest (fra uge 1 til uge 4) og hovedforsøg (fra uge 5 til uge 16). Deskriptiv statistik vil blive brugt til at undersøge, om plejepersonalet har mere tid til at varetage andre opgaver, og om de bedre kan koncentrere sig om andre opgaver.

2. Procesevalueringer

   Antallet af alarmer genereret af systemet, antallet af falske alarmer indberettet af plejepersonalet og antallet af rapporterede savnede personer tælles. Antallet af falske alarmer vil blive beregnet ved at dividere antallet af falske alarmer med det samlede antal alarmer.

   Årsagerne til at beholde eller løsne restriktioner for brugere på grund af brugen af ​​anti-vandre-systemet vil blive opsummeret.

3. Kvalitativt interview

Interviewets indhold vil blive transskriberet ordret på kinesisk til yderligere analyse. De kvalitative interviewudskrifter vil blive analyseret ved at bruge rammeanalyse til at konstruere en sammenhængende og logisk struktur ud fra klassificeringen af ​​mange meninger og opfattelser af det anti-vandrende system. Resultaterne vil derefter blive diskuteret og konsolideret på panelmøderne med medforfatterne.