Die Wirksamkeit des Anti-Wandering-Systems bei der frühen Erkennung von Bewohnern in nicht autorisierten Gebieten unter Menschen mit geistiger Behinderung

Studiendesign

Die Studie ist eine Einzelgruppen-Vorher-Nachher-Teststudie im Haven of Hope Ming Tak Day Activity Center and Hostel und Haven of Hope Sau Mau Ping Day Activity Center Cum Hostel. Es wird einen Vortest von 4 Wochen und einen Probelauf von 12 Wochen geben. Während des Vortests wird der Alarm des Anti-Wandering-Systems stummgeschaltet, und die Reaktionszeit beim Erkennen von Teilnehmern in ausgewählten nicht autorisierten Bereichen ohne Systemalarm kann aufgezeichnet werden. Während des Probezeitraums wird der Alarm eingeschaltet, sodass das Pflegepersonal benachrichtigt wird, wenn Teilnehmer unbefugten Bereich betreten.

Dieses Protokoll entspricht dem International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use – Guideline for Good Clinical Practice (ICH-GCP) und Deklaration von Helsinki.

Fächer

Einschlusskriterien der Bewohner:

• Anwohner der Studienorte

Ausschlusskriterien von Residenten:

• Nicht selbstständig mobil (d. h. kann ohne Hilfe des Pflegepersonals nicht herumlaufen)

Einschlusskriterien des Pflegepersonals:

• Verantwortlich für den Betrieb des Anti-Wandering-Systems

Ausschlusskriterien Pflegepersonal:

• Null

Verfahren

1. Auswahl und Zustimmung der Teilnehmer

   Wenn es möglich ist, RFID-Tags (Radio Frequency Identification) an der gesamten Kleidung aller Bewohner der Studienorte anzubringen, werden alle zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Wenn dies nicht machbar ist, wird denjenigen Vorrang eingeräumt, die ein höheres Risiko beim Wandern haben (d. h. in der Vergangenheit weggelaufen sind, versucht haben, autorisierte Bereiche zu verlassen oder nicht autorisierte Bereiche zu betreten).

   Die Teilnehmer und ihre Familienangehörigen werden über die Verwendung des Anti-Wandering-Systems und die Anbringung der RFID-Tags an der Kleidung der Teilnehmer benachrichtigt. Wenn sie nicht teilnehmen möchten, können sie dies dem Pflegepersonal mitteilen (Opt-out-Teilnahme).

   Bei Pflegekräften wird davon ausgegangen, dass sie der Teilnahme an der Studie zustimmen, wenn sie den anonymen Fragebogen ausfüllen (d. h. stillschweigende Zustimmung) auf, die die Belastung des Pflegepersonals bei der Überwachung der Bewohner bewertet. Vor dem qualitativen Interview wird eine schriftliche Zustimmung des Pflegepersonals eingeholt.

2. Systeminstallation

   Die Systeminstallation umfasst die Installation der RFID-Sensoren in den Eingängen von Küche, Waschküche, Lagerraum, Aktivitätsraum und Apotheke, das Einfügen von RFID-Tags (Größe ca. 4 cm x 1 cm x 0,3 cm) in die Kleidung der Teilnehmer und die Installation der zugehörigen Software ( s) in Computern im Hauptbüro. Der Installationsplan wird zwischen der Serviceeinheit und dem Produktlieferanten besprochen.

3. 1 Monat Vortest

   Das Ziel des Vortestzeitraums (Woche 1 bis Woche 4) besteht darin, Basisdaten über die Zeit zu sammeln, die das Pflegepersonal benötigt, um einen Bewohner zu erkennen, der einen unbefugten Bereich betreten hat. Während der Vortestzeit wird der Alarm des Anti-Wandering-Systems stummgeschaltet. Bestehende Anti-Wandering-Maßnahmen werden beibehalten, einschließlich Sperren nicht autorisierter Bereiche, Aufstellen von Karren oder Barrieren am Eingang der nicht autorisierten Bereiche, Personal in den nicht autorisierten Bereichen bleiben lassen, wenn die Türen der Bereiche geöffnet sind, und Verboten, sich während bestimmter Zeiten herumzutreiben Tageszeit. Wenn das Pflegepersonal einen Bewohner in einem nicht autorisierten Bereich entdeckt, setzt es das Anti-Wandering-System zurück und bringt den Bewohner dann an einen sicheren Ort zurück. Während des Vorgangs zeichnet das System die Reaktionszeit des Pflegepersonals ohne Systemalarm auf. Erinnerungen an die Kontaktaufnahme mit dem allgemeinen Büropersonal zum Zurücksetzen des Anti-Wandering-Systems werden in nicht autorisierten Bereichen ausgehängt.

4. Schulung für Pflegekräfte

   Dem Pflegepersonal werden einige identische einstündige Schulungen angeboten. Der Lieferant weist das Pflegepersonal an und demonstriert es, wie das Anti-Wandering-System zu verwenden ist. Der Forscher der University of Hong Kong (HKU) wird dann den Testablauf und die Datenerfassung erläutern. Diese Schulung wird aufgezeichnet, damit das Pflegepersonal sie sich noch einmal ansehen kann. Dem Pflegepersonal wird ein Protokoll mit den zugehörigen Operationen zur Verfügung gestellt.

5. Implementierung

   Während des Testzeitraums benachrichtigt das System das Pflegepersonal umgehend, wenn ein Teilnehmer nicht autorisierte Bereiche betritt (z. B. sendet der im Flur installierte Lautsprecher und der Monitor im Hauptbüro die Bettennummer des Teilnehmers und seine Position und zeigt ihn an). Ein Pflegepersonal wird dann zu diesem Bereich gehen und nach dem Teilnehmer suchen. Nachdem der Teilnehmer gefunden wurde, setzt sich das Pflegepersonal mit dem Personal im Hauptbüro in Verbindung, um das System zurückzusetzen, und bringt den Teilnehmer dann an einen sicheren Ort zurück. Am Ende jeder Schicht dokumentiert das Pflegepersonal alle vom Pflegepersonal festgestellten Auffälligkeiten während der Nutzung des neuen Anti-Wandering-Systems in einem Logbuch. HKU-Forscher werden die Aufzeichnung analysieren, um festzustellen, ob der vom System erzeugte Alarm falsch ist oder nicht. Diese Erfahrung wird genutzt, um das Operationsprotokoll zu überarbeiten.

6. Datensammlung

Aufzeichnungen über (1) die Zeit in Sekunden zum Abschalten des Alarms (ein Proxy-Maß für die Reaktionszeit des Pflegepersonals) und (3) die Anzahl der vom System beim Vortest und während des Versuchs generierten Alarme werden vom Lieferanten bereitgestellt durch Systemberichte.

Bei der Bewertung (2) der Belastung des Pflegepersonals, die Bewohner im Auge zu behalten, füllt das Pflegepersonal vor dem Vortestzeitraum (d. h. in Woche 0) und am Ende der Studie einen anonymen Fragebogen aus, der die wahrgenommene Häufigkeit von bewertet den Bewohnern Bewegungsfreiheit geben, sich schuldig fühlen, wenn sie die Bewohner einschränken, Konflikte mit den Bewohnern haben, weil sie sie einschränken, und die Bewohner beunruhigen, unbeaufsichtigt unbefugte Bereiche zu betreten. Am Ende der Prüfung füllen sie zwei zusätzliche Fragen aus, ob sie mehr Zeit für andere Aufgaben haben und sich besser auf andere Aufgaben konzentrieren können.

In Woche 8 wird ein Halbzeitüberprüfungstreffen durchgeführt, um (5) die Gründe für die Beibehaltung oder Lockerung der Beschränkungen für die Benutzer aufgrund der Verwendung des Anti-Wandering-Systems zu erörtern.

Während der Probezeit dokumentiert das Pflegepersonal (4) alle von ihm als auffällig empfundenen Vorkommnisse bei der Nutzung des neuen Anti-Wandering-Systems in einem Logbuch. Der Forscher sammelt diese Daten am Ende jedes Monats während der Studie.

Am Ende der Studie füllt das Pflegepersonal einen vom Forscher verwalteten Fragebogen aus, der (6) die Machbarkeit der Verwendung des Anti-Wandering-Systems bewertet. Zusätzlich werden insgesamt 4 bis 10 Pflegekräfte befragt. Die Interviewinhalte umfassen die wahrgenommenen Vorteile und die Machbarkeit des Anti-Wandering-Systems im Vergleich zu herkömmlichen Anti-Wandering-Praktiken.

Blendung

Für diese Einzelgruppenstudie wird keine Verblindung durchgeführt.

Bestimmung der Stichprobengröße

Die Einwohnerzahl wird anhand der Einwohnerzahl der Untersuchungsorte geschätzt. Die Anzahl des Pflegepersonals wird anhand der Anzahl der an den Studienzentren tätigen Mitarbeiter geschätzt. Es wird erwartet, dass 40 Bewohner und 20 Pflegekräfte eingestellt werden.

Datenanalysen

1. Hauptanalyse

   Ein unabhängiger Stichproben-t-Test wird verwendet, um den Unterschied zwischen der Reaktionszeit und den anonymen Daten zur Belastung des Pflegepersonals zu testen (einschließlich der wahrgenommenen Häufigkeit, den Bewohnern Bewegungsfreiheit zu gewähren, Schuldgefühle bei der Einschränkung von Bewohnern, Konflikte mit Bewohnern aufgrund von Einschränkungen zu haben). , und die Besorgnis der Anwohner, unbeaufsichtigt unbeaufsichtigte Bereiche zu betreten) zwischen dem Vortest (von Woche 1 bis Woche 4) und dem Hauptversuch (von Woche 5 bis Woche 16). Anhand der deskriptiven Statistik soll untersucht werden, ob das Pflegepersonal mehr Zeit für andere Aufgaben hat und sich besser auf andere Aufgaben konzentrieren kann.

2. Auswertungen verarbeiten

   Gezählt werden die Anzahl der vom System generierten Alarme, die Anzahl der vom Pflegepersonal gemeldeten Fehlalarme und die Anzahl der Vermisstenmeldungen. Die Fehlalarmrate wird berechnet, indem die Anzahl der Fehlalarme durch die Gesamtzahl der Alarme dividiert wird.

   Die Gründe für die Beibehaltung oder Lockerung von Beschränkungen für Benutzer aufgrund der Verwendung des Anti-Wandering-Systems werden zusammengefasst.

3. Qualitatives Interview

Der Inhalt des Interviews wird zur weiteren Analyse wörtlich ins Chinesische transkribiert. Die qualitativen Interviewtranskripte werden analysiert, indem eine Rahmenanalyse verwendet wird, um eine kohärente und logische Struktur aus der Klassifizierung vieler Meinungen und Wahrnehmungen des Anti-Wandering-Systems zu konstruieren. Die Ergebnisse werden dann in den Panel-Meetings mit den Co-Autoren diskutiert und konsolidiert.