L'efficacité du système anti-errance sur le repérage précoce des résidents dans les zones non autorisées chez les personnes ayant une déficience intellectuelle

Étudier le design

L'essai est une étude pré-post-test de groupe unique au centre d'activités de jour Haven of Hope Ming Tak et à l'auberge et au centre d'activités de jour Haven of Hope Sau Mau Ping Cum Hostel. Il y aura un pré-test de 4 semaines et un essai de 12 semaines. Pendant le pré-test, l'alarme du système anti-errance sera mise en sourdine et le temps de réponse pour repérer les participants dans des zones non autorisées sélectionnées sans alarme système peut être enregistré. Pendant la période d'essai, l'alarme sera activée, de sorte que le personnel soignant sera alerté lorsque les participants entreront dans une zone non autorisée.

Ce protocole est conforme au Conseil international pour l'harmonisation des exigences techniques pour les produits pharmaceutiques à usage humain - Lignes directrices pour les bonnes pratiques cliniques (ICH-GCP) et à la Déclaration d'Helsinki.

Sujets

Critères d'inclusion des résidents :

• Résidents des sites d'étude

Critères d'exclusion des résidents :

• Non mobile indépendamment (c.-à-d. incapable de se déplacer sans l'aide du personnel soignant)

Critères d'inclusion du personnel soignant :

• Responsable du fonctionnement du système anti-errance

Critères d'exclusion du personnel soignant :

• Néant

Procédures

1. Sélection et consentement des participants

   S'il est possible d'installer des étiquettes d'identification par radiofréquence (RFID) sur tous les vêtements de tous les résidents des sites d'étude, tous seront invités à participer à l'essai. Si cela n'est pas possible, la priorité sera donnée à ceux qui ont un risque plus élevé d'errance (c'est-à-dire qui ont des antécédents de fuite, de tentative de sortie de zones autorisées ou d'entrée de zones non autorisées).

   Les participants et les membres de leur famille seront informés de l'utilisation du système anti-errance et de l'installation des étiquettes RFID dans les vêtements des participants. S'ils ne souhaitent pas participer, ils peuvent en informer le personnel soignant (Opt-out participation).

   Pour le personnel soignant, il sera présumé qu'il accepte de participer à l'étude s'il remplit le questionnaire anonyme (i.e. consentement implicite) qui évalue la charge du personnel soignant de suivre les résidents. Un consentement écrit sera obtenu du personnel soignant avant l'entretien qualitatif.

2. Mise en place du système

   L'installation du système comprend l'installation des capteurs RFID dans les entrées de la cuisine, de la buanderie, du débarras, de la salle d'activités et de la pharmacie, l'insertion d'étiquettes RFID (taille d'environ 4 cm x 1 cm x 0,3 cm) dans les vêtements des participants et l'installation du logiciel connexe ( s) dans les ordinateurs du bureau général. L'unité de service et le fournisseur du produit doivent discuter du plan d'installation.

3. Pré-test de 1 mois

   L'objectif de la période de pré-test (semaine 1 à semaine 4) est de recueillir des données de référence sur le temps que met le personnel soignant à repérer un résident qui est entré dans une zone non autorisée. Pendant la période de pré-test, l'alarme du système anti-errance sera mise en sourdine. Les mesures anti-errance existantes seront maintenues, y compris le verrouillage des zones non autorisées, la mise en place de chariots ou de barrières à l'entrée des zones non autorisées, le maintien du personnel dans les zones non autorisées lorsque les portes des zones sont ouvertes et l'interdiction de traîner pendant certaines périodes. moment de la journée. Lorsque le personnel soignant repère un résident dans une zone non autorisée, il réinitialise le système anti-errance puis ramène le résident en lieu sûr. Pendant le processus, le système enregistrera le temps de réponse du personnel soignant sans alarme système. Des rappels pour contacter le personnel du bureau général pour réinitialiser le système anti-errance seront affichés dans les zones non autorisées.

4. Formation du personnel soignant

   Quelques formations identiques d'une heure seront dispensées au personnel soignant. Le fournisseur instruira et démontrera au personnel soignant comment utiliser le système anti-errance. Le chercheur de l'Université de Hong Kong (HKU) expliquera ensuite le flux de test et la collecte de données. Cette formation sera enregistrée afin que le personnel soignant puisse la revoir. Un protocole avec les opérations connexes sera fourni au personnel soignant.

5. Mise en œuvre

   Pendant la période de test, le système avertira rapidement le personnel soignant si un participant pénètre dans des zones non autorisées (par exemple, le haut-parleur installé dans le couloir et le moniteur au bureau général diffuseront et afficheront le numéro de lit du participant et sa position). Un personnel soignant se rendra alors dans cette zone et recherchera le participant. Une fois le participant retrouvé, le personnel soignant contactera le personnel du bureau général pour réinitialiser le système, puis ramènera le participant en lieu sûr. À la fin de chaque quart de travail, le personnel soignant documentera tout événement anormal, tel que déterminé par le personnel soignant, lors de l'utilisation du nouveau système anti-errance dans un journal de bord. Le chercheur de HKU analysera l'enregistrement pour déterminer si l'alarme générée par le système est fausse ou non. Cette expérience servira à réviser le protocole d'exploitation.

6. Collecte de données

Les enregistrements de (1) le temps en secondes pour éteindre l'alarme (une mesure indirecte du temps de réponse du personnel soignant) et (3) le nombre d'alarmes générées par le système au pré-test et pendant l'essai seront fournis par le fournisseur via rapports du système.

En évaluant (2) la charge du personnel soignant pour suivre les résidents, avant la période de pré-test (c'est-à-dire à la semaine 0) et à la fin de l'essai, le personnel soignant remplira un questionnaire anonyme qui évalue la fréquence perçue des donner aux résidents la liberté de mouvement, se sentir coupable de restreindre les résidents, avoir des conflits avec les résidents en raison de les restreindre et inquiéter les résidents d'entrer dans des zones non autorisées sans surveillance. À la fin de l'essai, ils répondront à deux questions supplémentaires pour savoir s'ils ont plus de temps pour s'occuper d'autres tâches et s'ils peuvent mieux se concentrer sur d'autres tâches.

Une réunion d'examen à mi-parcours sera organisée au cours de la semaine 8 pour discuter (5) des raisons du maintien ou de l'assouplissement des restrictions imposées aux utilisateurs en raison de l'utilisation du système anti-errance.

Pendant la période d'essai, le personnel soignant documentera (4) tout événement qu'il perçoit comme anormal lors de l'utilisation du nouveau système anti-errance dans un journal de bord. Le chercheur collectera ces données à la fin de chaque mois pendant l'essai.

À la fin de l'essai, le personnel soignant remplira un questionnaire administré par le chercheur qui évalue (6) la faisabilité de l'utilisation du système anti-errance. De plus, un total de 4 à 10 membres du personnel soignant seront interrogés. Le contenu des entretiens comprend les avantages perçus et la faisabilité du système anti-errance par rapport aux pratiques anti-errance conventionnelles.

Aveuglant

Aucune mise en aveugle ne sera effectuée pour cette étude en groupe unique.

Détermination de la taille de l'échantillon

Le nombre de résidents est estimé par le nombre de résidents résidant dans les sites d'étude. Le nombre de personnel soignant est estimé par le nombre de personnel apparenté travaillant dans les sites d'étude. Il est prévu que 40 résidents et 20 personnels soignants soient recrutés.

Analyses de données

1. Analyse principale

   Un test t d'échantillon indépendant sera utilisé pour tester la différence entre le temps de réponse et les données anonymes sur la charge du personnel soignant (y compris la fréquence perçue de donner aux résidents la liberté de mouvement, de se sentir coupable de restreindre les résidents, d'avoir des conflits avec les résidents en raison de les restreindre , et inquiéter les résidents d'entrer dans des zones non autorisées sans surveillance) entre le pré-test (de la semaine 1 à la semaine 4) et l'essai principal (de la semaine 5 à la semaine 16). Des statistiques descriptives seront utilisées pour examiner si le personnel soignant a plus de temps pour s'occuper d'autres tâches et s'il peut mieux se concentrer sur d'autres tâches.

2. Évaluations de processus

   Le nombre d'alarmes générées par le système, le nombre de fausses alarmes signalées par le personnel soignant et le nombre de signalement de personne disparue seront comptabilisés. Le taux de fausses alarmes sera calculé en divisant le nombre de fausses alarmes par le nombre total d'alarmes.

   Les raisons du maintien ou de l'assouplissement des restrictions imposées aux utilisateurs en raison de l'utilisation du système anti-errance seront résumées.

3. Entretien qualitatif

Le contenu de l'entretien sera transcrit textuellement en chinois pour une analyse plus approfondie. Les transcriptions qualitatives des entretiens seront analysées à l'aide d'une analyse de cadre pour construire une structure cohérente et logique à partir de la classification de nombreuses opinions et perceptions du système anti-errance. Les résultats seront ensuite discutés et consolidés lors des réunions du panel avec les co-auteurs.