Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekt og omkostningseffektivitet af et dyadisk empowerment-baseret hjertesvigtshåndteringsprogram til egenomsorg

30. juli 2026 opdateret af: Prof. Yu, Doris Sau Fung, The University of Hong Kong

Effekterne og omkostningseffektiviteten af ​​et dyadisk empowerment-baseret hjertesvigtshåndteringsprogram (De-HF) på egenomsorg, HRQL og hospitalsgenindlæggelse: et randomiseret kontrolleret forsøg

Den globale aldring af befolkningen har drastisk øget sundhedsudgifterne på verdensplan, hvor den største del går til hospitaler og sundhedstjenester i lokalsamfundet. Hjertesvigt (HF), som den endelige form for mange hjerte-kar-sygdomme som følge af utilstrækkelig myokardiepumpning. Ineffektiv egenomsorg er konsekvent identificeret som den væsentligste modificerbare risikofaktor for HF-dekompensation, der kræver hospitalsindlæggelse. Det refererer til en aktiv kognitiv proces, der påvirker patienters engagement i vedligeholdelse af egenomsorg, symptomopfattelse og egenomsorgshåndtering. Nuværende undersøgelser fokuserer dog meget på interventioner såsom motiverende samtaler og adfærdsaktivering for at forbedre de HF-relaterede egenomsorgs- og sundhedsresultater, som kun giver kortsigtede fordele. Faktisk kan manglen på en bæredygtig effekt fra de egenomsorgsstøttende interventioner være relateret til brugen af ​​patientcentreret design i disse undersøgelser, som totalt ignorerer det faktum, at HF-behandling finder sted i en dyadisk kontekst. For at fremme blev aktive strategier vedtaget for at mobilisere dyadens samarbejdsindsats i egentlig sygdomshåndtering.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekterne og omkostningseffektiviteten af ​​et dyadisk empowerment-baseret hjertesvigtshåndteringsprogram (De-HF) for egenomsorg, helbredsresultater og brug af sundhedsydelser blandt HF-patienter, som har behov for familiestøtte efter hospitalsudskrivning. De-HF-programmet er baseret på Theory of Dyadic Illness Management for at styrke kongruensen i sygdomsopfattelse og aktivt dyadisk samarbejde om at håndtere HF via både ansigt-til-ansigt og online platforme.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er en blandet metode RCT til at evaluere effekterne og omkostningseffektiviteten af ​​Dyadic Empowerment Heart Failure Program på forbedring af egenomsorg, sundhedsrelateret livskvalitet, hospitalsgenindlæggelse og skadestueudnyttelse blandt de HF-patienter, der udskrives fra hospitalet. Undersøgelsen vil blive udført på to regionale hospitaler i Hong Kong, med forsøgspersoner, der skal rekrutteres fra den indlagte indstilling. De skal have en indeksdiagnose på HF i indlæggelsen i New York Heart Association Classification Class II-IV, for at blive udskrevet til hjemmet og med en forkortet mentaltestscore >6. Plejeren har brug for at de primære omsorgspersoner, bor sammen med patienterne, og har adgang til smartphone. Effektanalyse estimerer stikprøvestørrelsen som 226 plejedyader, som vil blive allokeret i forholdet 1:1 til at modtage DE-HF-programmet for uddannelsesinterventionen. Det 16-ugers De-HF-program vil blive påbegyndt inden for 2 uger efter udskrivelsen. Det starter med et dyadisk interview i et hjemmebesøg for at identificere det sædvanlige mønster af samarbejde, mangler, styrker og konkurrerende bekymringer i sygdomshåndtering. Herefter følger fem empowerment-moduler med det formål at hjælpe plejedyaderne til at opnå konsensus og optimere deres fælles indsats inden for sygdomshåndtering. De fem emner omfatter symptomhåndtering, kost- og væskemodifikation, medicinhåndtering, symptomhåndtering, aktivitet og motion. For hvert modul er der to sessioner for i) perception og kognitiv empowerment og ii) udvikling af en fælles målopnåelsesproces. Efter afslutningen af ​​de ti sessioner vil der blive foretaget to ugentlige telefonopkald til pleje-dyaderne for at overvåge deres niveau af målopfyldelse og for at give yderligere råd og rådgivning. Det 16-ugers dyadiske uddannelsesprogram vil dække et hjemmebesøg for at vurdere deres sygdomshåndtering i hjemmet, og dette vil blive efterfulgt af fem standard to-ugentlige online undervisningssessioner om de samme emner som modulerne i De-HF-programmet. Resultatevaluering vil finde sted ved baseline, post-test, 24. uge og 32. uge med valideret mål.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

232

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Department of Medicine, Tseung Kwan O Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

55 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Berettiget patient vil være i alderen 55 år eller derover, med en bekræftet medicinsk diagnose af HF af en kardiolog på mindst 6 måneders stand, med New York Heart Association (NYHA) klasse II-IV symptomer, og udskrevet hjem efter en indlæggelse i rekrutteringsmiljøet . Disse sidste tre kriterier skal sikre, at patienterne får tilstrækkelig eksponering for sygdomsoplevelsen. Hvad angår plejerne, skal de bo sammen med patienterne i samme husstand og være selvidentificerede som de primære plejere for patienterne. Både patienten og plejeren skal have tilstrækkelig kognitiv evne (som angivet ved en forkortet testscore på >6) for at deltage i De-HF-programmet. De skal også have mindst én smartphone eller enhed for at få adgang til onlinemøderne og videoerne.

Ekskluderingskriterier:

  • De, der ikke bor hos den primære omsorgsperson, med nyresygdom i slutstadiet, der er afhængig af hæmodialyse i stedet for HF-medicin til at regulere væskevolumen, vil blive udelukket.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Dyadic Empowerment-baseret hjertesvigtsprogram (De-HF)
Det 16-ugers De-HF-program leveres på dyadisk basis. Programmet består af tre kerneelementer: i) fælles dyadisk samtale i et hjemmebesøg (1.-2. uge), ii) fem IKT-forstærkede empowerment-baserede moduler (3.-12. uge; 2 sessioner/hvert modul) og iii) post-modul telefonisk opfølgning (13.-16. uge). Det overordnede formål med det dyadiske interview er at forstå deres sædvanlige samarbejdsmønster, mangler, styrker og konkurrerende bekymringer i sygdomshåndtering. Dette efterfølges af empowerment-modulerne med det formål at hjælpe omsorgsdyaderne til at opnå konsensus i sygdomsfortolkning (1. session: Perceptual and Cognitive Empowerment Session) og udvikle en kollaborativ målopnåelsesproces (2. session: Collaborative Gaol-Setting Process). Dette vil blive efterfulgt af to ugentlige telefonopkald til pleje-dyaderne ved hjælp af en højttalertelefon for at overvåge deres niveau af målopfyldelse for de fem moduler og for at give yderligere råd og rådgivning.
Det 16-ugers De-HF-program leveres på dyadisk basis, Programmet består af tre kerneelementer: i) fælles dyadisk samtale i et hjemmebesøg (1.-2. uge), ii) fem IKT-forstærkede empowerment-baserede moduler ( 3.-12. uge; 2 sessioner/ hvert modul) og iii) telefonopfølgning efter modul (13.-16. uge). Det overordnede formål med det dyadiske interview er at forstå deres sædvanlige samarbejdsmønster, mangler, styrker og konkurrerende bekymringer i sygdomshåndtering. Dette efterfølges af empowerment-modulerne med det formål at hjælpe omsorgsdyaderne til at opnå konsensus i sygdomsfortolkning (1. session: Perceptual and Cognitive Empowerment Session) og udvikle en kollaborativ målopnåelsesproces (2. session: Collaborative Gaol-Setting Process). Dette vil blive efterfulgt af to ugentlige telefonopkald til pleje-dyaderne ved hjælp af en højttalertelefon for at overvåge deres niveau af målopfyldelse for de fem moduler og for at give yderligere råd og rådgivning.
Aktiv komparator: Dyadisk uddannelsesprogram
Den 16-ugers hf-uddannelse omfatter et hjemmebesøg, fem 2-ugentlige online træningssessioner og den efterfølgende telefonopfølgning for omsorgsdyaderne. Sygeplejersken vil først vurdere, hvordan de håndterer HF i forhold til medicinoverholdelse, væske- og kostkontrol, symptomovervågning og responser ved et hjemmebesøg og afklare deres store misforståelser i egenomsorg. Dette vil blive efterfulgt af fem to-ugentlige online undervisningssessioner om de samme emner som empowerment-modulerne i De-HF-programmet.
Den 16-ugers hf-uddannelse omfatter et hjemmebesøg, fem 2-ugentlige online træningssessioner og den efterfølgende telefonopfølgning for omsorgsdyaderne. Sygeplejersken vil først vurdere, hvordan de håndterer HF i forhold til medicinoverholdelse, væske- og kostkontrol, symptomovervågning og responser ved et hjemmebesøg og afklare deres store misforståelser i egenomsorg. Dette vil blive efterfulgt af fem to-ugentlige online undervisningssessioner om de samme emner som empowerment-modulerne i De-HF-programmet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) spørgeskema
Tidsramme: Baseline
Mål den sygdomsspecifikke HRQL (primært resultat for HF-patienten), der dækker HF-patienters fysiske og følelsesmæssige helbred. Der er 21 genstande, og hvert emne er vurderet fra 0 til 5, med højere score, der indikerer dårligt helbred.
Baseline
Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) spørgeskema
Tidsramme: 16. uge
Mål den sygdomsspecifikke HRQL (primært resultat for HF-patienten), der dækker HF-patienters fysiske og følelsesmæssige helbred. Der er 21 genstande, og hvert emne er vurderet fra 0 til 5, med højere score, der indikerer dårligt helbred.
16. uge
Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) spørgeskema
Tidsramme: 24. uge
Mål den sygdomsspecifikke HRQL (primært resultat for HF-patienten), der dækker HF-patienters fysiske og følelsesmæssige helbred. Der er 21 genstande, og hvert emne er vurderet fra 0 til 5, med højere score, der indikerer dårligt helbred.
24. uge
Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) spørgeskema
Tidsramme: 32. uge
Mål den sygdomsspecifikke HRQL (primært resultat for HF-patienten), der dækker HF-patienters fysiske og følelsesmæssige helbred. Der er 21 genstande, og hvert emne er vurderet fra 0 til 5, med højere score, der indikerer dårligt helbred.
32. uge
EuroQoL-5D-5L instrumenterne
Tidsramme: Baseline
Vurder den sundhedsrelaterede livskvalitet af plejedyaderne og for at generere nyttescore til omkostningseffektiv analyse. Den består af to dele, hvor den første del skal vurdere helbredsstatus på mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression ved hjælp af et 5-niveau (ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ude af stand til) svar indstillet, med "ikke i stand til" niveauer betyder en værre situation. Den anden del som en 0-100 scores VAS for at måle opfattet sundhed, højere score betyder et bedre resultat.
Baseline
EuroQoL-5D-5L instrumenterne
Tidsramme: 16. uge
Vurder den sundhedsrelaterede livskvalitet af plejedyaderne og for at generere nyttescore til omkostningseffektiv analyse. Den består af to dele, hvor den første del skal vurdere helbredsstatus på mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression ved hjælp af et 5-niveau (ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ude af stand til) svar indstillet, med "ikke i stand til" niveauer betyder en værre situation. Den anden del som en 0-100 scores VAS for at måle opfattet sundhed, højere score betyder et bedre resultat.
16. uge
EuroQoL-5D-5L instrumenterne
Tidsramme: 24. uge
Vurder den sundhedsrelaterede livskvalitet af plejedyaderne og for at generere nyttescore til omkostningseffektiv analyse. Den består af to dele, hvor den første del skal vurdere helbredsstatus på mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression ved hjælp af et 5-niveau (ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ude af stand til) svar indstillet, med "ikke i stand til" niveauer betyder en værre situation. Den anden del som en 0-100 scores VAS for at måle opfattet sundhed, højere score betyder et bedre resultat.
24. uge
EuroQoL-5D-5L instrumenterne
Tidsramme: 32. uge
Vurder den sundhedsrelaterede livskvalitet af plejedyaderne og for at generere nyttescore til omkostningseffektiv analyse. Den består af to dele, hvor den første del skal vurdere helbredsstatus på mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression ved hjælp af et 5-niveau (ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ude af stand til) svar indstillet, med "ikke i stand til" niveauer betyder en værre situation. Den anden del som en 0-100 scores VAS for at måle opfattet sundhed, højere score betyder et bedre resultat.
32. uge

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Self-Care Heart Failure Index (SCHFI, v.7.2)
Tidsramme: Baseline
Mål HF-patienternes egenomsorgsvedligeholdelse, egenomsorgshåndtering og symptomopfattelse. Der er 28 spørgsmål bedømt fra 1 til 5, og et spørgsmål er bedømt fra 0 til 5. De tre subskala-score er transformeret til 0-100, hvor højere score indikerer bedre egenskaber for egenomsorg.
Baseline
Self-Care Heart Failure Index (SCHFI, v.7.2)
Tidsramme: 16. uge
Mål HF-patienternes egenomsorgsvedligeholdelse, egenomsorgshåndtering og symptomopfattelse. Der er 28 spørgsmål bedømt fra 1 til 5, og et spørgsmål er bedømt fra 0 til 5. De tre subskala-score er transformeret til 0-100, hvor højere score indikerer bedre egenskaber for egenomsorg.
16. uge
Self-Care Heart Failure Index (SCHFI, v.7.2)
Tidsramme: 24. uge
Mål HF-patienternes egenomsorgsvedligeholdelse, egenomsorgshåndtering og symptomopfattelse. Der er 28 spørgsmål bedømt fra 1 til 5, og et spørgsmål er bedømt fra 0 til 5. De tre subskala-score er transformeret til 0-100, hvor højere score indikerer bedre egenskaber for egenomsorg.
24. uge
Self-Care Heart Failure Index (SCHFI, v.7.2)
Tidsramme: 32. uge
Mål HF-patienternes egenomsorgsvedligeholdelse, egenomsorgshåndtering og symptomopfattelse. Der er 28 spørgsmål bedømt fra 1 til 5, og et spørgsmål er bedømt fra 0 til 5. De tre subskala-score er transformeret til 0-100, hvor højere score indikerer bedre egenskaber for egenomsorg.
32. uge
Shared Care Instrument-revideret (SCI-3)
Tidsramme: Baseline
Mål niveauet af delt pleje i form af kommunikation, beslutningstagning og gensidighed af plejedyader. Hvert punkt er vurderet fra nul til fem (helt enig, for det meste enig, lidt enig, lidt uenig, for det meste uenig og helt uenig), med højere score, der repræsenterer bedre delt pleje.
Baseline
Shared Care Instrument-revideret (SCI-3)
Tidsramme: 16. uge
Mål niveauet af delt pleje i form af kommunikation, beslutningstagning og gensidighed af plejedyader. Hvert punkt er vurderet fra nul til fem (helt enig, for det meste enig, lidt enig, lidt uenig, for det meste uenig og helt uenig), med højere score, der repræsenterer bedre delt pleje.
16. uge
Shared Care Instrument-revideret (SCI-3)
Tidsramme: 24. uge
Mål niveauet af delt pleje i form af kommunikation, beslutningstagning og gensidighed af plejedyader. Hvert punkt er vurderet fra nul til fem (helt enig, for det meste enig, lidt enig, lidt uenig, for det meste uenig og helt uenig), med højere score, der repræsenterer bedre delt pleje.
24. uge
Shared Care Instrument-revideret (SCI-3)
Tidsramme: 32. uge
Mål niveauet af delt pleje i form af kommunikation, beslutningstagning og gensidighed af plejedyader. Hvert punkt er vurderet fra nul til fem (helt enig, for det meste enig, lidt enig, lidt uenig, for det meste uenig og helt uenig), med højere score, der repræsenterer bedre delt pleje.
32. uge
Kontrolattitude skala revideret (CAS-R)
Tidsramme: Baseline
Mål den oplevede kontrol i sygdomshåndtering. Hvert element blev vurderet på en 5-punkts Likert-skala fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig) og summeret for at skabe en samlet score, efter at to negative elementer var omvendt kodet. Den mulige samlede score spænder fra 8 til 40 med en højere score, der indikerer højere opfattet kontrollerbarhed.
Baseline
Kontrolattitude skala revideret (CAS-R)
Tidsramme: 16. uge
Mål den oplevede kontrol i sygdomshåndtering. Hvert element blev vurderet på en 5-punkts Likert-skala fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig) og summeret for at skabe en samlet score, efter at to negative elementer var omvendt kodet. Den mulige samlede score spænder fra 8 til 40 med en højere score, der indikerer højere opfattet kontrollerbarhed.
16. uge
Kontrolattitude skala revideret (CAS-R)
Tidsramme: 24. uge
Mål den oplevede kontrol i sygdomshåndtering. Hvert element blev vurderet på en 5-punkts Likert-skala fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig) og summeret for at skabe en samlet score, efter at to negative elementer var omvendt kodet. Den mulige samlede score spænder fra 8 til 40 med en højere score, der indikerer højere opfattet kontrollerbarhed.
24. uge
Kontrolattitude skala revideret (CAS-R)
Tidsramme: 32. uge
Mål den oplevede kontrol i sygdomshåndtering. Hvert element blev vurderet på en 5-punkts Likert-skala fra 1 (meget uenig) til 5 (meget enig) og summeret for at skabe en samlet score, efter at to negative elementer var omvendt kodet. Den mulige samlede score spænder fra 8 til 40 med en højere score, der indikerer højere opfattet kontrollerbarhed.
32. uge

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Doris Sau Fung YU, PhD, The University of Hong Kong

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

17. april 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2025

Studieafslutning (Faktiske)

1. februar 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. marts 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

28. marts 2023

Først opslået (Faktiske)

10. april 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

31. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. juli 2026

Sidst verificeret

1. juli 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Kun undersøgelsesforskere og forskningsassistenter involveret i undersøgelsen vil have adgang til dataene.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner