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Efeito e custo-efetividade de um programa de gerenciamento de insuficiência cardíaca baseado em capacitação diádica para autocuidado

9 de maio de 2023 atualizado por: Prof. Yu, Doris Sau Fung, The University of Hong Kong

Os efeitos e custo-efetividade de um programa de gerenciamento de insuficiência cardíaca baseado em capacitação diádica (De-HF) no autocuidado, HRQL e readmissão hospitalar: um estudo controlado randomizado

O envelhecimento da população global aumentou drasticamente os gastos com saúde em todo o mundo, com a maior parte indo para hospitais e serviços de saúde comunitários. Insuficiência cardíaca (IC), como a forma final de muitas doenças cardiovasculares resultantes do bombeamento miocárdico insuficiente. O autocuidado ineficaz é consistentemente identificado como o principal fator de risco modificável para descompensação da IC que requer hospitalização. Refere-se a um processo cognitivo ativo que influencia o envolvimento do paciente na manutenção do autocuidado, na percepção dos sintomas e no gerenciamento do autocuidado. No entanto, os estudos atuais concentram-se muito em intervenções como entrevista motivacional e ativação comportamental para melhorar o autocuidado e os resultados de saúde relacionados à IC, o que produz apenas benefícios de curto prazo. De fato, a falta de um efeito sustentável das intervenções de suporte de autocuidado pode estar relacionada ao uso de design centrado no paciente nesses estudos, que ignora totalmente o fato de que o gerenciamento da IC ocorre em um contexto diádico. Para avançar, foram adotadas estratégias ativas para mobilizar o esforço colaborativo da díade no manejo real da doença.

Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos e custo-efetividade de um Programa de Gerenciamento de Insuficiência Cardíaca (De-HF) baseado em empoderamento diádico para autocuidado, resultados de saúde e utilização de serviços de saúde entre pacientes com IC que necessitam de apoio familiar após a alta hospitalar. O programa De-HF é baseado na Teoria do Gerenciamento Diádico de Doenças para melhorar a congruência na percepção da doença e a colaboração diádica ativa no gerenciamento de HF por meio de plataformas presenciais e online.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um RCT de método misto para avaliar os efeitos e custo-efetividade do Programa de Insuficiência Cardíaca de Empoderamento Diádico na melhoria do autocuidado, qualidade de vida relacionada à saúde, readmissão hospitalar e utilização da sala de emergência entre os pacientes com IC que receberam alta do hospital. O estudo será conduzido em dois hospitais regionais em Hong Kong, com indivíduos a serem recrutados no ambiente de internação. Eles precisam ter um diagnóstico índice de IC na admissão, na New York Heart Association Classification Class II-IV, para receber alta e com pontuação no Abbreviated Mental Test >6. O cuidador precisa dos cuidadores principais, co-residindo com os pacientes, e ter acesso a smartphone. A análise de poder estima o tamanho da amostra como 226 díades de cuidado que serão alocadas em uma proporção de 1:1 para receber o Programa DE-HF da intervenção educacional. O programa De-HF de 16 semanas será iniciado dentro de 2 semanas após a alta. Começará com uma entrevista diádica em visita domiciliar para identificar o padrão usual de colaboração, déficits, pontos fortes e preocupações conflitantes no manejo da doença. Seguem-se cinco módulos de capacitação com o objetivo de auxiliar as díades assistenciais a chegarem a um consenso e otimizarem seus esforços conjuntos na gestão da doença. Os cinco tópicos incluem gerenciamento de sintomas, modificação da dieta e dos fluidos, gerenciamento de medicamentos, gerenciamento de sintomas, atividade e exercício. Para cada módulo, há duas sessões para i) percepção e empoderamento cognitivo e ii) desenvolver processos colaborativos de alcance de metas. Após a conclusão das dez sessões, serão feitas duas ligações quinzenais para as díades de cuidado para monitorar seu nível de alcance de metas e para dar mais conselhos e aconselhamento. O programa de educação diádica de 16 semanas cobrirá uma visita domiciliar para avaliar o manejo da doença em casa, e isso será seguido por cinco sessões de educação on-line quinzenais padrão sobre os mesmos tópicos dos módulos do programa De-HF. A avaliação do resultado ocorrerá na linha de base, pós-teste, 24ª semana e 32ª semana com medida validada.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

226

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Doris Sau Fung YU, PhD
  • Número de telefone: 39176319
  • E-mail: dyu1@hku.hk

Locais de estudo

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Recrutamento
        • Department of Medicine, Tseung Kwan O Hospital
        • Contato:
          • YU Doris Sau Fung, PhD
          • Número de telefone: 39176319
          • E-mail: dyu1@hku.hk

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

55 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • O paciente elegível terá 55 anos ou mais, com diagnóstico médico confirmado de IC por um cardiologista há pelo menos 6 meses, com sintomas Classe II-IV da New York Heart Association (NYHA) e alta para casa após admissão no ambiente de recrutamento . Esses três últimos critérios são para garantir que os pacientes tenham uma exposição adequada à experiência da doença. Quanto aos cuidadores, eles devem residir com os pacientes na mesma casa e se identificar como os principais cuidadores dos pacientes. Tanto o paciente quanto o cuidador precisam ter capacidade cognitiva adequada (conforme indicado por uma Pontuação do Teste Abreviado >6) para participar do programa De-HF. Eles também precisam ter pelo menos um smartphone ou dispositivo para acessar as reuniões e vídeos online.

Critério de exclusão:

  • Serão excluídos aqueles que não vivem com o cuidador principal, com doença renal terminal que depende de hemodiálise em vez de medicamentos para IC, para regular o volume de fluidos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Programa de Insuficiência Cardíaca Baseado em Empoderamento Diádico (De-HF)
O Programa De-HF de 16 semanas é entregue em uma base diádica. O programa consiste em três elementos principais: i) entrevista diádica conjunta em visita domiciliar (1ª-2ª semana), ii) cinco módulos baseados em capacitação aprimorada por TIC (3ª-12ª semana; 2 sessões/cada módulo) e iii) acompanhamento telefônico pós-módulo (13ª-16ª semana). O objetivo geral da entrevista diádica é entender seu padrão usual de colaboração, déficits, pontos fortes e preocupações conflitantes no manejo da doença. Seguem-se os módulos de empoderamento com o objetivo de ajudar as díades de cuidado a chegar a um consenso na interpretação da doença (1ª sessão: Sessão de Empoderamento Perceptivo e Cognitivo) e desenvolver o processo colaborativo de alcance de metas (2ª Sessão: Processo Colaborativo de Prisão). Isso será seguido por duas chamadas telefônicas quinzenais para as díades de cuidados usando um viva-voz para monitorar seu nível de alcance de metas para os cinco módulos e para fornecer mais conselhos e aconselhamento.
O programa De-HF de 16 semanas é ministrado em uma base diádica. O programa consiste em três elementos principais: i) entrevista diádica conjunta em uma visita domiciliar (1ª a 2ª semana), ii) cinco módulos baseados em capacitação aprimorada por TIC ( 3ª-12ª semana; 2 sessões/cada módulo), e iii) acompanhamento telefónico pós-módulo (13ª-16ª semana). O objetivo geral da entrevista diádica é entender seu padrão usual de colaboração, déficits, pontos fortes e preocupações conflitantes no manejo da doença. Seguem-se os módulos de empoderamento com o objetivo de ajudar as díades de cuidado a chegar a um consenso na interpretação da doença (1ª sessão: Sessão de Empoderamento Perceptivo e Cognitivo) e desenvolver o processo colaborativo de alcance de metas (2ª Sessão: Processo Colaborativo de Prisão). Isso será seguido por duas chamadas telefônicas quinzenais para as díades de cuidados usando um viva-voz para monitorar seu nível de alcance de metas para os cinco módulos e para fornecer mais conselhos e aconselhamento.
Comparador Ativo: Programa de educação diádica
O programa de educação em IC de 16 semanas compreende uma visita domiciliar, cinco sessões quinzenais de treinamento on-line e o subsequente acompanhamento telefônico para as díades de cuidados. A enfermeira avaliará primeiro como eles lidam com a IC em termos de adesão à medicação, controle de líquidos e dieta, monitoramento de sintomas e respostas em uma visita domiciliar e esclarecerão seus principais equívocos no autocuidado. Isso será seguido por cinco sessões quinzenais de educação on-line sobre os mesmos tópicos dos módulos de capacitação no programa De-HF.
O programa de educação em IC de 16 semanas compreende uma visita domiciliar, cinco sessões quinzenais de treinamento on-line e o subsequente acompanhamento telefônico para as díades de cuidados. A enfermeira avaliará primeiro como eles lidam com a IC em termos de adesão à medicação, controle de líquidos e dieta, monitoramento de sintomas e respostas em uma visita domiciliar e esclarecerão seus principais equívocos no autocuidado. Isso será seguido por cinco sessões quinzenais de educação on-line sobre os mesmos tópicos dos módulos de capacitação no programa De-HF.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Insuficiência Cardíaca de Autocuidado (SCHFI, v.7.2)
Prazo: Linha de base
Medir a manutenção do autocuidado, o gerenciamento do autocuidado e a percepção dos sintomas dos pacientes com IC. Existem 28 questões classificadas de 1 a 5, e uma questão classificada de 0 a 5. As três pontuações da subescala são transformadas em 0-100, com pontuações mais altas indicando melhores atributos de autocuidado.
Linha de base
Índice de Insuficiência Cardíaca de Autocuidado (SCHFI, v.7.2)
Prazo: 16ª semana
Medir a manutenção do autocuidado, o gerenciamento do autocuidado e a percepção dos sintomas dos pacientes com IC. Existem 28 questões classificadas de 1 a 5, e uma questão classificada de 0 a 5. As três pontuações da subescala são transformadas em 0-100, com pontuações mais altas indicando melhores atributos de autocuidado.
16ª semana
Índice de Insuficiência Cardíaca de Autocuidado (SCHFI, v.7.2)
Prazo: 24ª semana
Medir a manutenção do autocuidado, o gerenciamento do autocuidado e a percepção dos sintomas dos pacientes com IC. Existem 28 questões classificadas de 1 a 5, e uma questão classificada de 0 a 5. As três pontuações da subescala são transformadas em 0-100, com pontuações mais altas indicando melhores atributos de autocuidado.
24ª semana
Índice de Insuficiência Cardíaca de Autocuidado (SCHFI, v.7.2)
Prazo: 32ª semana
Medir a manutenção do autocuidado, o gerenciamento do autocuidado e a percepção dos sintomas dos pacientes com IC. Existem 28 questões classificadas de 1 a 5, e uma questão classificada de 0 a 5. As três pontuações da subescala são transformadas em 0-100, com pontuações mais altas indicando melhores atributos de autocuidado.
32ª semana
Questionário Minnesota Living with Heart Failure (MLHF)
Prazo: Linha de base
Medir a QVRS específica da doença (resultado primário do paciente com IC), abrangendo a saúde física e emocional dos pacientes com IC. Existem 21 itens e cada item é avaliado de 0 a 5, com pontuações mais altas indicando problemas de saúde.
Linha de base
Questionário Minnesota Living with Heart Failure (MLHF)
Prazo: 16ª semana
Medir a QVRS específica da doença (resultado primário do paciente com IC), abrangendo a saúde física e emocional dos pacientes com IC. Existem 21 itens e cada item é avaliado de 0 a 5, com pontuações mais altas indicando problemas de saúde.
16ª semana
Questionário Minnesota Living with Heart Failure (MLHF)
Prazo: 24ª semana
Medir a QVRS específica da doença (resultado primário do paciente com IC), abrangendo a saúde física e emocional dos pacientes com IC. Existem 21 itens e cada item é avaliado de 0 a 5, com pontuações mais altas indicando problemas de saúde.
24ª semana
Questionário Minnesota Living with Heart Failure (MLHF)
Prazo: 32ª semana
Medir a QVRS específica da doença (resultado primário do paciente com IC), abrangendo a saúde física e emocional dos pacientes com IC. Existem 21 itens e cada item é avaliado de 0 a 5, com pontuações mais altas indicando problemas de saúde.
32ª semana
Os instrumentos EuroQoL-5D-5L
Prazo: Linha de base
Avalie a qualidade de vida relacionada à saúde das díades de cuidados e gere a pontuação de utilidade para análise de custo-benefício. É composto por duas partes, sendo a primeira parte para avaliar o estado de saúde em mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão usando um nível de 5 (sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e incapaz de) conjunto de respostas, com níveis de "incapaz de" significar uma situação pior. A segunda parte como uma pontuação VAS de 0 a 100 para medir a saúde percebida, pontuações mais altas significam um melhor resultado.
Linha de base
Os instrumentos EuroQoL-5D-5L
Prazo: 16ª semana
Avalie a qualidade de vida relacionada à saúde das díades de cuidados e gere a pontuação de utilidade para análise de custo-benefício. É composto por duas partes, sendo a primeira parte para avaliar o estado de saúde em mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão usando um nível de 5 (sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e incapaz de) conjunto de respostas, com níveis de "incapaz de" significar uma situação pior. A segunda parte como uma pontuação VAS de 0 a 100 para medir a saúde percebida, pontuações mais altas significam um melhor resultado.
16ª semana
Os instrumentos EuroQoL-5D-5L
Prazo: 24ª semana
Avalie a qualidade de vida relacionada à saúde das díades de cuidados e gere a pontuação de utilidade para análise de custo-benefício. É composto por duas partes, sendo a primeira parte para avaliar o estado de saúde em mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão usando um nível de 5 (sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e incapaz de) conjunto de respostas, com níveis de "incapaz de" significar uma situação pior. A segunda parte como uma pontuação VAS de 0 a 100 para medir a saúde percebida, pontuações mais altas significam um melhor resultado.
24ª semana
Os instrumentos EuroQoL-5D-5L
Prazo: 32ª semana
Avalie a qualidade de vida relacionada à saúde das díades de cuidados e gere a pontuação de utilidade para análise de custo-benefício. É composto por duas partes, sendo a primeira parte para avaliar o estado de saúde em mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão usando um nível de 5 (sem problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas graves e incapaz de) conjunto de respostas, com níveis de "incapaz de" significar uma situação pior. A segunda parte como uma pontuação VAS de 0 a 100 para medir a saúde percebida, pontuações mais altas significam um melhor resultado.
32ª semana
Instrumento de cuidado compartilhado revisado (SCI-3)
Prazo: Linha de base
Medir o nível de cuidado compartilhado em termos de comunicação, tomada de decisão e reciprocidade das díades de cuidado. Cada item é avaliado de zero a cinco (concordo totalmente, concordo em grande parte, concordo ligeiramente, discordo em parte, discordo em grande parte e discordo totalmente), com pontuações mais altas representando melhor cuidado compartilhado.
Linha de base
Instrumento de cuidado compartilhado revisado (SCI-3)
Prazo: 16ª semana
Medir o nível de cuidado compartilhado em termos de comunicação, tomada de decisão e reciprocidade das díades de cuidado. Cada item é avaliado de zero a cinco (concordo totalmente, concordo em grande parte, concordo ligeiramente, discordo em parte, discordo em grande parte e discordo totalmente), com pontuações mais altas representando melhor cuidado compartilhado.
16ª semana
Instrumento de cuidado compartilhado revisado (SCI-3)
Prazo: 24ª semana
Medir o nível de cuidado compartilhado em termos de comunicação, tomada de decisão e reciprocidade das díades de cuidado. Cada item é avaliado de zero a cinco (concordo totalmente, concordo em grande parte, concordo ligeiramente, discordo em parte, discordo em grande parte e discordo totalmente), com pontuações mais altas representando melhor cuidado compartilhado.
24ª semana
Instrumento de cuidado compartilhado revisado (SCI-3)
Prazo: 32ª semana
Medir o nível de cuidado compartilhado em termos de comunicação, tomada de decisão e reciprocidade das díades de cuidado. Cada item é avaliado de zero a cinco (concordo totalmente, concordo em grande parte, concordo ligeiramente, discordo em parte, discordo em grande parte e discordo totalmente), com pontuações mais altas representando melhor cuidado compartilhado.
32ª semana
Escala de atitude de controle revisada (CAS-R)
Prazo: Linha de base
Medir o controle percebido no manejo da doença. Cada item foi classificado em uma escala Likert de 5 pontos de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente) e somados para criar uma pontuação total após dois itens negativos serem codificados inversamente. A pontuação total possível varia de 8 a 40, com uma pontuação mais alta indicando maior controlabilidade percebida.
Linha de base
Escala de atitude de controle revisada (CAS-R)
Prazo: 16ª semana
Medir o controle percebido no manejo da doença. Cada item foi classificado em uma escala Likert de 5 pontos de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente) e somados para criar uma pontuação total após dois itens negativos serem codificados inversamente. A pontuação total possível varia de 8 a 40, com uma pontuação mais alta indicando maior controlabilidade percebida.
16ª semana
Escala de atitude de controle revisada (CAS-R)
Prazo: 24ª semana
Medir o controle percebido no manejo da doença. Cada item foi classificado em uma escala Likert de 5 pontos de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente) e somados para criar uma pontuação total após dois itens negativos serem codificados inversamente. A pontuação total possível varia de 8 a 40, com uma pontuação mais alta indicando maior controlabilidade percebida.
24ª semana
Escala de atitude de controle revisada (CAS-R)
Prazo: 32ª semana
Medir o controle percebido no manejo da doença. Cada item foi classificado em uma escala Likert de 5 pontos de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente) e somados para criar uma pontuação total após dois itens negativos serem codificados inversamente. A pontuação total possível varia de 8 a 40, com uma pontuação mais alta indicando maior controlabilidade percebida.
32ª semana

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Doris Sau Fung YU, PhD, The University of Hong Kong

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

17 de abril de 2023

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de abril de 2025

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de abril de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de março de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

10 de abril de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

11 de maio de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de maio de 2023

Última verificação

1 de maio de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Somente os investigadores do estudo e assistentes de pesquisa envolvidos no estudo terão acesso aos dados.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Insuficiência cardíaca

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