Wirkung und Kosteneffizienz eines dyadischen Empowerment-basierten Herzinsuffizienz-Management-Programms zur Selbstversorgung

Dies ist eine RCT mit gemischten Methoden zur Bewertung der Auswirkungen und der Kosteneffektivität des Dyadic Empowerment Heart Failure Program zur Verbesserung der Selbstversorgung, der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, der Wiederaufnahme ins Krankenhaus und der Inanspruchnahme der Notaufnahme bei den aus dem Krankenhaus entlassenen Herzinsuffizienzpatienten. Die Studie wird in zwei regionalen Krankenhäusern in Hongkong durchgeführt, wobei die Probanden aus dem stationären Umfeld rekrutiert werden. Sie müssen bei der Aufnahme eine Indexdiagnose von Herzinsuffizienz der New York Heart Association Class II-IV haben, um nach Hause entlassen zu werden, und ein Abbreviated Mental Test Score >6 haben. Die Pflegekraft muss mit den primären Pflegekräften zusammen sein, die mit den Patienten zusammenleben, und Zugang zum Smartphone haben. Die Power-Analyse schätzt die Stichprobengröße auf 226 Pflegedyaden, die im Verhältnis 1:1 dem DE-HF-Programm der Bildungsintervention zugeteilt werden. Das 16-wöchige De-HF-Programm wird innerhalb von 2 Wochen nach der Entlassung begonnen. Es beginnt mit einem dyadischen Interview bei einem Hausbesuch, um das übliche Muster der Zusammenarbeit, Defizite, Stärken und konkurrierende Anliegen im Krankheitsmanagement zu identifizieren. Darauf folgen fünf Empowerment-Module mit dem Ziel, den Pflegedyaden zu helfen, einen Konsens zu erzielen und ihre gemeinsamen Bemühungen im Krankheitsmanagement zu optimieren. Die fünf Themen umfassen Symptommanagement, Ernährungs- und Flüssigkeitsanpassung, Medikationsmanagement, Symptommanagement, Aktivität und Bewegung. Für jedes Modul gibt es zwei Sitzungen für i) Wahrnehmung und kognitive Stärkung und ii) Entwicklung eines kollaborativen Zielerreichungsprozesses. Nach Abschluss der zehn Sitzungen werden zwei zweiwöchentliche Telefonanrufe mit den Pflegedyaden getätigt, um ihren Grad der Zielerreichung zu überwachen und weitere Ratschläge und Beratungen zu geben. Das 16-wöchige dyadische Bildungsprogramm umfasst einen Hausbesuch zur Beurteilung des Krankheitsmanagements zu Hause, gefolgt von fünf standardmäßigen zweiwöchentlichen Online-Schulungssitzungen zu denselben Themen wie die Module im De-HF-Programm. Die Ergebnisbewertung erfolgt zu Beginn, nach dem Test, in der 24. Woche und in der 32. Woche mit validiertem Maß.