RSA vs RCR for massive RCT'er

Størstedelen af ​​degenerative rotator cuff-rivninger forekommer hos personer over 60 år. Derfor, efterhånden som vores befolkning stiger i størrelse og skrider frem i alderen, stiger forekomsten af ​​revner i rotator cuff også. Et stigende antal mennesker forbliver aktive i denne alder og stiller fortsat betydelige fysiske krav på deres skuldre, især i deres syvende og ottende årti af livet. Samtidig gennemgår rotatormanchetten en iboende degeneration, og forekomsten af ​​osteoporose stiger. Som følge heraf udføres et betydeligt og voksende antal artroskopiske rotatorcuff-reparationer hos personer med dårlig bløddels- eller knoglekvalitet. Desuden, mens de fleste rotator cuff-rivninger forekommer ved sene-knogleindsættelsen, kan fikseringskvaliteten udfordres af en rift, der opstår mere medialt, hvilket kun efterlader en lille mængde sene til fiksering ved sutur.

Forskellige behandlingsmuligheder er tilgængelige for massive eller uoprettelige rotatormanchetrivninger, inklusive debridement og subakromial dekompression, reparation (delvis eller fuldstændig), overførsel af subscapularis-senen, overførsel af teres major-muskelen, rekonstruktion af deltoidflap, overførsel af latissimus dorsi eller pectoralis major, overlegen kapselrekonstruktion, augmented cuff reparation, subakromial ballon og omvendt total skulderudskiftning. Ingen af ​​disse behandlinger har vist sig at være overlegne i forhold til andre, især når rotatormanchetten er voldsomt revet i stykker.

Massive degenerative rotator ruff tårer er en udfordring. En artroskopisk eller en åben reparationstilgang er mulig i de fleste tilfælde, og funktionelle resultater forbedres, især når en fuldstændig artroskopisk reparation kan opnås. Helingshastigheden af ​​massive rotator manchetrevner efter reparation kan dog forblive lav, og helingssvigt er forbundet med progression af arthritis. Et alternativ til artroskopisk eller åben reparation er omvendt skulderplastik, som mindsker smerter og forbedrer funktion, aktiv skulderløftning og livskvalitet. For nylig har Liu et al. viste, at både RCR og RSA er effektive og pålidelige muligheder for massiv RCT, men afslørede en bedre skulderfunktion for patienter i RCR-gruppen. Selvom disse resultater er interessante, forbliver denne undersøgelse retrospektiv og kræver nye undersøgelser med et højere niveau af evidens.

Det primære mål med denne prospektive multicentriske randomiserede undersøgelse er at bestemme, om der er forskel på funktionelle resultater mellem reparation af rotator cuff reparation (RCR) og omvendt skulderarthroplastik (RSA).