RSA versus RCR voor massale RCT's

De meeste degeneratieve rotator cuff-scheuren komen voor bij personen ouder dan 60 jaar. Daarom, naarmate onze bevolking groter wordt en ouder wordt, neemt ook de incidentie van rotator cuff-scheuren toe. Een groeiend aantal mensen blijft op deze leeftijd actief en blijft met name in hun zevende en achtste levensdecennium aanzienlijke fysieke eisen aan hun schouders stellen. Tegelijkertijd ondergaat de rotatorcuff intrinsieke degeneratie en neemt de prevalentie van osteoporose toe. Bijgevolg wordt een aanzienlijk en groeiend aantal arthroscopische rotator cuff-reparaties uitgevoerd bij personen met een slechte kwaliteit van zacht weefsel of bot. Bovendien, terwijl de meeste scheuren in de rotatorcuff optreden bij de pees-botaanhechting, kan de kwaliteit van de fixatie worden aangetast door een scheur die meer mediaal optreedt, waardoor er slechts een kleine hoeveelheid pees overblijft voor hechting.

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor massieve of onherstelbare rotator cuff-scheuren, waaronder debridement en subacromiale decompressie, herstel (gedeeltelijk of volledig), transfer van de subscapularispees, transfer van de teres major-spier, deltaslapreconstructie, transfer van de latissimus dorsi of de pectoralis major, superieure kapselreconstructie, augmented cuff-reparatie, subacromiale ballon en omgekeerde totale schoudervervanging. Geen van deze behandelingen is superieur gebleken ten opzichte van andere, vooral wanneer de rotator cuff enorm gescheurd is.

Enorme degeneratieve scheuren in de rotatorkemphaan zijn een uitdaging. In de meeste gevallen is een artroscopische of een open reparatiebenadering mogelijk en worden de functionele resultaten verbeterd, vooral wanneer een volledige artroscopische reparatie kan worden bereikt. De genezingssnelheid van massieve rotator cuff-scheuren na reparatie kan echter laag blijven en falen van genezing wordt in verband gebracht met progressie van artritis. Een alternatief voor arthroscopische of open reparatie is een omgekeerde schouderartroplastiek die pijn vermindert en de functie, actieve schouderelevatie en kwaliteit van leven verbetert. Onlangs hebben Liu et al. toonden aan dat zowel RCR als RSA effectieve en betrouwbare opties zijn voor massale RCT, maar onthulden een betere schouderfunctie voor patiënten in de RCR-groep. Hoewel deze resultaten interessant zijn, blijft deze studie retrospectief en vraagt ​​om nieuwe studies met een hoger bewijsniveau.

Het primaire doel van deze prospectieve multicentrische gerandomiseerde studie is om te bepalen of er een verschil is in functionele uitkomsten tussen reparatie van de rotator cuff (RCR) en omgekeerde schouderartroplastiek (RSA).