RSA vs RCR dla masowych RCT

Większość uszkodzeń zwyrodnieniowych stożka rotatorów występuje u osób powyżej 60 roku życia. Dlatego też, wraz ze wzrostem wielkości i wiekiem naszej populacji, rośnie również częstość występowania uszkodzeń stożka rotatorów. Rosnąca liczba osób pozostaje aktywna w tym wieku i nadal nakłada na swoje barki znaczne obciążenia fizyczne, zwłaszcza w siódmej i ósmej dekadzie życia. W tym samym czasie stożek rotatorów ulega wewnętrznej degeneracji i zwiększa się częstość występowania osteoporozy. W związku z tym znaczna i rosnąca liczba artroskopowych napraw pierścienia rotatorów jest wykonywana u osób ze słabą jakością tkanek miękkich lub kości. Co więcej, podczas gdy większość naderwań stożka rotatorów występuje w miejscu przyczepu ścięgna do kości, jakość mocowania może być kwestionowana przez rozdarcie, które pojawia się bardziej przyśrodkowo, pozostawiając jedynie niewielką ilość ścięgna do umocowania szwem.

Dostępne są różne opcje leczenia masywnych lub nieodwracalnych naderwań stożka rotatorów, w tym oczyszczenie rany i dekompresja podbarkowa, naprawa (częściowa lub całkowita), przeniesienie ścięgna mięśnia podłopatkowego, przeniesienie mięśnia obłego większego, rekonstrukcja płata naramiennego, przeniesienie mięśnia najszerszego grzbietu lub piersiowego większego, rekonstrukcja torebki górnej, naprawa wzmocnionego mankietu, balon podbarkowy i odwrócona całkowita wymiana barku. Żadne z tych zabiegów nie dowiodło wyższości nad innymi, szczególnie w przypadku masywnego rozdarcia stożka rotatorów.

Masywne zwyrodnieniowe łzy rotatorów są wyzwaniem. W większości przypadków możliwe jest artroskopowe lub otwarte podejście naprawcze, a wyniki czynnościowe ulegają poprawie, zwłaszcza gdy można osiągnąć całkowitą naprawę artroskopową. Jednak tempo gojenia masywnych pęknięć stożka rotatorów po naprawie może pozostać niskie, a niepowodzenie gojenia wiąże się z postępem zapalenia stawów. Alternatywą dla artroskopii lub otwartej naprawy jest odwrócona alloplastyka stawu barkowego, która zmniejsza ból i poprawia funkcję, aktywne uniesienie barku i jakość życia. Ostatnio Liu i in. wykazali, że zarówno RCR, jak i RSA są skutecznymi i niezawodnymi opcjami masowego RCT, ale ujawnili lepszą funkcję barku u pacjentów z grupy RCR. Chociaż wyniki te są interesujące, to badanie pozostaje retrospektywne i wymaga nowych badań o wyższym poziomie dowodów.

Głównym celem tego prospektywnego, wieloośrodkowego, randomizowanego badania jest ustalenie, czy istnieje różnica w wynikach czynnościowych między naprawą pierścienia rotatorów (RCR) a plastyką stawu barkowego (RSA).