RSA vs RCR for massive RCT-er

Flertallet av degenerative rotatorcuff-rivninger forekommer hos personer over 60 år. Derfor, ettersom befolkningen vår øker i størrelse og øker i alder, øker også forekomsten av revner i rotatormansjetten. Et økende antall mennesker forblir aktive i denne alderen, og fortsetter å stille betydelige fysiske krav på deres skuldre, særlig inn i det syvende og åttende tiår av livet. Samtidig gjennomgår rotatormansjetten en iboende degenerasjon og forekomsten av osteoporose øker. Følgelig utføres et betydelig og økende antall artroskopiske rotatorcuff-reparasjoner hos personer med dårlig bløtvev eller benkvalitet. Dessuten, mens de fleste rotatorcuff-rivninger oppstår ved sene-beininnsetting, kan fikseringskvaliteten utfordres av en rift som oppstår mer medialt, og etterlater bare en liten mengde sene for fiksering ved sutur.

Ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige for massive eller irreparable rotatorcuff-rivninger, inkludert debridement og subakromial dekompresjon, reparasjon (delvis eller fullstendig), overføring av subscapularis-senen, overføring av teres major-muskelen, rekonstruksjon av deltoidklaff, overføring av latissimus dorsi eller pectoralis major, overlegen kapselrekonstruksjon, utvidet cuff-reparasjon, subakromial ballong og omvendt total skuldererstatning. Ingen av disse behandlingene har vist seg overlegne i forhold til andre, spesielt når rotatormansjetten er kraftig revet.

Massive degenerative rotatorruff-tårer er en utfordring. En artroskopisk eller en åpen reparasjonstilnærming er mulig i de fleste tilfeller og funksjonelle resultater forbedres, spesielt når en fullstendig artroskopisk reparasjon kan oppnås. Imidlertid kan tilhelingshastigheten for massive rotatorcuff-rivninger etter reparasjon forbli lav og svikt i tilheling er assosiert med progresjon av leddgikt. Et alternativ til artroskopisk eller åpen reparasjon er omvendt skulderprotese som reduserer smerte og forbedrer funksjon, aktiv skulderheving og livskvalitet. Nylig har Liu et al. demonstrerte at både RCR og RSA er effektive og pålitelige alternativer for massiv RCT, men avslørte en bedre skulderfunksjon for pasienter i RCR-gruppen. Selv om disse resultatene er interessante, forblir denne studien retrospektiv og krever nye studier med et høyere bevisnivå.

Det primære målet med denne prospektive multisentriske randomiserte studien er å finne ut om det er forskjell på funksjonelle utfall mellom reparasjon av rotator cuff reparasjon (RCR) og revers skulder arthroplasty (RSA).