RSA vs RCR massiivisille RCT:ille

Suurin osa degeneratiivisista rotaattorimansetin repeämistä esiintyy yli 60-vuotiailla henkilöillä. Siksi, kun väestömme kasvaa ja ikääntyy, myös kiertomansettien repeämien esiintyvyys lisääntyy. Yhä useammat ihmiset pysyvät aktiivisina tässä iässä, ja he asettavat edelleen huomattavia fyysisiä vaatimuksia hartioilleen etenkin seitsemännellä ja kahdeksannella elämänsä vuosikymmenellä. Samaan aikaan rotaattorimansetissa tapahtuu luontaista rappeutumista ja osteoporoosin esiintyvyys lisääntyy. Tästä johtuen merkittävä ja kasvava määrä artrroskooppisia rotaattorimansettien korjauksia tehdään henkilöille, joiden pehmytkudoksen tai luun laatu on heikko. Lisäksi, vaikka useimmat rotaattorimansetin repeämät tapahtuvat jänne-luun sisäänviennissä, kiinnityksen laatu voi vaarantua repeämällä, joka tapahtuu enemmän mediaalisesti, jättäen vain pienen määrän jännettä kiinnitettäväksi ompeleella.

Saatavilla on erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja massiivisiin tai korjaamattomiin rotaattorimansetin repeämiin, mukaan lukien debridement ja subakromiaalinen dekompressio, korjaus (osittainen tai täydellinen), subcapularis-jänteen siirto, suuren teres-lihaksen siirto, hartialihaksen läpän rekonstruktio, latissimus dorsin tai pectoralis major, ylivoimainen kapselin rekonstruktio, laajennettu mansetin korjaus, subakromiaalinen ilmapallo ja käänteinen olkapään vaihto. Mikään näistä hoidoista ei ole osoittautunut paremmaksi muihin verrattuna, varsinkaan kun rotaattorimansetti on revennyt massiivisesti.

Massiiviset rappeuttavat rotaattorin repeämät ovat haaste. Artroskooppinen tai avoin korjausmenetelmä on useimmissa tapauksissa mahdollista ja toiminnalliset tulokset paranevat, etenkin kun täydellinen artroskopinen korjaus voidaan saavuttaa. Massiivisten rotaattorimansetin repeämien paranemisnopeus korjauksen jälkeen saattaa kuitenkin jäädä alhaiseksi ja paranemisen epäonnistuminen liittyy niveltulehduksen etenemiseen. Vaihtoehto artroskopiselle tai avoimelle korjaukselle on käänteinen olkapään artroplastia, joka vähentää kipua ja parantaa toimintaa, aktiivista olkapään nousua ja elämänlaatua. Äskettäin Liu et ai. osoittivat, että sekä RCR että RSA ovat tehokkaita ja luotettavia vaihtoehtoja massiiviseen RCT:hen, mutta paljasti paremman olkapään toiminnan RCR-ryhmän potilailla. Vaikka nämä tulokset ovat mielenkiintoisia, tämä tutkimus on edelleen retrospektiivinen ja vaatii uusia tutkimuksia, joissa on korkeampi näyttö.

Tämän prospektiivisen monikeskisen satunnaistetun tutkimuksen ensisijainen tavoite on määrittää, onko toiminnallisissa tuloksissa eroa rotator cuff repair (RCR) -korjauksen ja käänteisen olkapään artroplastian (RSA) välillä.