RSA vs RCR para RCTs maciços

A maioria das lesões degenerativas do manguito rotador ocorre em indivíduos com mais de 60 anos de idade. Portanto, à medida que nossa população aumenta de tamanho e avança em idade, a incidência de lesões do manguito rotador também aumenta. Um número crescente de pessoas permanece ativo nessa idade e continua a impor demandas físicas substanciais sobre seus ombros, principalmente na sétima e oitava décadas de vida. Ao mesmo tempo, o manguito rotador sofre degeneração intrínseca e a prevalência de osteoporose aumenta. Consequentemente, um número significativo e crescente de reparos artroscópicos do manguito rotador é realizado em indivíduos com tecidos moles ou qualidade óssea deficiente. Além disso, enquanto a maioria das rupturas do manguito rotador ocorre na inserção tendão-osso, a qualidade da fixação pode ser prejudicada por uma ruptura que ocorre mais medialmente, deixando apenas uma pequena quantidade de tendão para fixação por sutura.

Diferentes opções de tratamento estão disponíveis para rupturas maciças ou irreparáveis ​​do manguito rotador, incluindo desbridamento e descompressão subacromial, reparo (parcial ou completo), transferência do tendão subescapular, transferência do músculo redondo maior, reconstrução com retalho deltóide, transferência do grande dorsal ou do peitoral maior, reconstrução da cápsula superior, reparo aumentado do manguito, balão subacromial e substituições totais reversas do ombro. Nenhum desses tratamentos provou superioridade sobre os outros, principalmente quando o manguito rotador é rompido maciçamente.

Lágrimas degenerativas maciças do rotador são um desafio. Uma abordagem de reparo artroscópico ou aberto é possível na maioria dos casos e os resultados funcionais são melhorados, particularmente quando um reparo artroscópico completo pode ser alcançado. No entanto, a taxa de cicatrização de rupturas maciças do manguito rotador após o reparo pode permanecer baixa e a falha na cicatrização está associada à progressão da artrite. Uma alternativa ao reparo artroscópico ou aberto é a artroplastia reversa do ombro, que diminui a dor e melhora a função, a elevação ativa do ombro e a qualidade de vida. Recentemente, Liu et al. demonstraram que tanto RCR quanto RSA são opções eficazes e confiáveis ​​para RCT maciço, mas revelaram uma melhor função do ombro para pacientes no grupo RCR. Embora esses resultados sejam interessantes, este estudo permanece retrospectivo e exige novos estudos com maior nível de evidência.

O principal objetivo deste estudo multicêntrico randomizado prospectivo é determinar se há uma diferença de resultados funcionais entre o reparo do manguito rotador (RCR) e a artroplastia reversa do ombro (RSA).