Svangerskabsdiabetes og antenatal human mælkeekspression

Forekomsten af ​​GDM har været stigende på verdensplan og varieret globalt. Kvinder med tidligere GDM har en 7 gange højere risiko for at udvikle diabetes mellitus i løbet af deres levetid. Det har opstået global bekymring for folkesundheden. Undersøgelser viste, at kvinder med GDM ammer sin baby signifikant reducerer risikoen for type 2-diabetes og kardiometabolisk sygdom og forbedrer glukosemetabolismen efter fødslen. Beviser viser dog, at GDM-kvinder har ammeudfordringer og barrierer. Kvinder med diabetes oplever forsinket laktogenese, og spædbørn har øget risiko for hypoglykæmi, de kræver blodovervågning og bliver ofte indlagt på neonatalafdelingen. Som følge heraf er spædbørn mere tilbøjelige til at få tidlig modtagelse af modermælkserstatningstilskud. Desuden indikerede beviser, at lav modertillid øger depressive symptomer og amme-selveffektivitet blandt GDM-kvinder. Derfor var tidlig laktationsstøtte nødvendig. Større støtte til GDM-kvinder reducerer risikoen for hypoglykæmi, modermælkserstatning og tidlig fravænning. Det er blevet foreslået, at håndudtryk af modermælk under graviditet kan fremme amning. Mødre med diabetes kan udtrykke råmælk prænatalt til brug i stedet for modermælkserstatning, hvis det er nødvendigt.

Selvom Antenatal Milk Expression (AME) rådgiver kvinder med risiko for tidlige laktationsproblemer, er der meget begrænset dokumentation for sikkerheden og effektiviteten af ​​praksis. Meget begrænset evidens undersøgte også AME for diabeteskvinder for at forbedre spædbørns resultater. Få undersøgelser fandt, at AME øgede selvtilliden og bidrog til bedre forberedelse på amning, men AME på depressive symptomer er undersøgt.

I Hong Kong er AME ikke udbredt praksis med inkonsekvent rådgivning. Det kan vække bekymring for kulturens mangfoldighed vedrørende konservativ kultur på kinesisk. Der mangler lokal artikel om gennemførligheden og accepten af ​​AME-praksis for GDM-kvinder i Hong Kong. Lokal klinisk protokol om implementering af AME og instruktioner om praksis mangler også. I betragtning af kulturelle forskelle i ammemotivation og selvregulering sammenlignet med dem i oversøiske lande, kan motivationen for gravide i Hongkong engagere sig i prænatal uddannelse og modtage social støtte og ammestøtte være forskellig fra kvinder i Vesten. Det er således vigtigt at evaluere effektiviteten og erfaringen af ​​AME på Hongkong-kinesere for at vurdere kulturel accept og effektivitet til at understøtte babyvenlig hospitalspraksis og fortsættelse af amning.

Begrænset kvalitativ undersøgelse sammenligner amme-self-efficacy på GDM-kvinder og positive indvirkninger af self-efficacy på ammeprævalens og -varighed. Desuden er kvalitative undersøgelser af GDM-kvinders erfaringer og opfattelser af amning og erfaringer med indsamling og opbevaring af udtrykt råmælk meget sjældne.

Dette blokerede randomiserede, parallelarmede kontrollerede forsøg med blandet metode studiedesign, som integreres med kvantitativ og kvalitativ undersøgelse vil blive udført for at undersøge (1) acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​AME som ammeintervention for at forbedre amning for GDM-kvinder, hvordan og hvorfor AME virker eller ikke fungerer ved hjælp af kvalitativ forskning; (2) at forstå oplevelsen og opfattelsen af ​​prænatal mælkeekspression blandt GDM-kvinderne og (3) at undersøge effektiviteten af ​​AME-praksis på amningseksklusiviteten. De sekundære mål er at afgøre, om AME er formidlende variabler i effekten på amme-selveffektiviteten blandt Hong Kong GDM-kvinder i Hong Kong.

Undersøgelseshypoteserne er (1) Antenatal human mælkeekspression (AME) vil øge amningseksklusiviteten ved hospitalsudskrivning, ved 4 uger og 8 uger postpartum sammenligne kvinder, der modtager standardbehandling (2) AME vil forbedre amme-selveffektiviteten og reducere depressive symptomer ved kvinder efter fødslen.