Diabetes gestacional y extracción de leche humana prenatal

La incidencia de DMG ha aumentado en todo el mundo y ha variado a nivel mundial. Las mujeres con DMG previa tienen un riesgo 7 veces mayor de desarrollar diabetes mellitus a lo largo de su vida. Ha surgido una preocupación de salud pública mundial. Los estudios encontraron que las mujeres con DMG amamantan a su bebé reducen significativamente el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiometabólica, y mejoran el metabolismo de la glucosa posparto. Sin embargo, la evidencia muestra que las mujeres con DMG tienen desafíos y barreras para amamantar. Las mujeres con diabetes experimentan un retraso en la lactogénesis y el lactante tiene un mayor riesgo de hipoglucemia, requieren control de sangre y, a menudo, ingresan en la unidad neonatal. Como resultado, es más probable que los bebés reciban suplementos de fórmula a una edad temprana. Además, la evidencia indicó que la baja confianza materna aumenta los síntomas depresivos y la autoeficacia para amamantar entre las mujeres con DMG. Por lo tanto, fue necesario el apoyo temprano a la lactancia. Un mayor apoyo para las mujeres con DMG reduce los riesgos de hipoglucemia, suplementos de fórmula y destete temprano. Se ha propuesto que la extracción manual de leche materna durante el embarazo puede promover la lactancia materna. Las madres con diabetes pueden extraer calostro antes del parto en lugar de fórmula infantil si es necesario.

Aunque la extracción de leche prenatal (AME, por sus siglas en inglés) aconseja a las mujeres en riesgo de problemas de lactancia temprana, la evidencia sobre la seguridad y eficacia de la práctica es muy limitada. Además, pruebas muy limitadas investigaron la AME para mujeres con diabetes para mejorar los resultados de los lactantes. Pocos estudios encontraron que la AME aumentó la confianza y contribuyó a una mejor preparación para la lactancia, pero la AME sobre los síntomas depresivos está poco examinada.

En Hong Kong, AME no es una práctica generalizada con consejos inconsistentes. Puede generar preocupación sobre la diversidad cultural con respecto a la cultura conservadora en chino. Falta un artículo local sobre la viabilidad y aceptabilidad de la práctica de AME para mujeres con DMG en Hong Kong. El protocolo clínico local sobre la implementación de AME y las instrucciones sobre la práctica también están ausentes. Dadas las diferencias culturales en la motivación y la autorregulación de la lactancia materna en comparación con las de los países de ultramar, la motivación de las mujeres embarazadas de Hong Kong para participar en la educación prenatal y recibir apoyo social y de lactancia puede diferir de la de las mujeres occidentales. Por lo tanto, es importante evaluar la eficacia y la experiencia de AME en chinos de Hong Kong para evaluar la aceptabilidad cultural y la eficacia en el apoyo a la práctica hospitalaria amiga del niño y la continuación de la lactancia materna.

Un estudio cualitativo limitado compara la autoeficacia de la lactancia materna en mujeres con DMG y los impactos positivos de la autoeficacia en la prevalencia y duración de la lactancia materna. Además, el estudio cualitativo sobre las experiencias y percepciones de las mujeres con DMG sobre la lactancia materna y la experiencia sobre la recolección y almacenamiento del calostro extraído son muy raros.

Este ensayo controlado aleatorizado bloqueado, de brazos paralelos con un diseño de estudio de método mixto que se integrará con un estudio cuantitativo y cualitativo se llevará a cabo para examinar (1) la aceptabilidad y viabilidad de AME como intervención de lactancia para mejorar la lactancia para las mujeres con DMG, cómo y por qué funciona AME o no trabaja usando investigación cualitativa; (2) comprender la experiencia y las percepciones de la extracción de leche prenatal entre las mujeres con DMG y (3) investigar la eficacia de la práctica de AME en la exclusividad de la lactancia materna. Los objetivos secundarios son determinar si AME como variables mediadoras en el efecto sobre la autoeficacia de la lactancia materna entre las mujeres de Hong Kong GDM en Hong Kong.

Las hipótesis del estudio son (1) la extracción de leche materna prenatal (AME) aumentará la exclusividad de la lactancia materna al alta hospitalaria, a las 4 semanas y 8 semanas después del parto en comparación con las mujeres que reciben atención estándar (2) la AME mejorará la autoeficacia de la lactancia materna y reducirá los síntomas depresivos de mujeres después del parto.