Svangerskapsdiabetes og prenatal human melkekspresjon

Forekomsten av GDM har økt over hele verden og variert globalt. Kvinner med tidligere GDM har 7 ganger høyere risiko for å utvikle diabetes mellitus i løpet av livet. Det har dukket opp global folkehelse bekymring. Studier fant at kvinner med GDM ammer babyen sin betydelig reduserer risikoen for type 2-diabetes og kardiometabolsk sykdom, og forbedrer glukosemetabolismen etter fødselen. Bevis viser imidlertid at GDM-kvinner har ammeutfordringer og -barrierer. Kvinner med diabetes opplever forsinket laktogenese og spedbarn har økt risiko for hypoglykemi, de krever blodovervåking og blir ofte innlagt på nyfødtavdelingen. Som et resultat er det mer sannsynlig at spedbarn får tidlig tilskudd av formel. Dessuten indikerte bevis at lav mors selvtillit, øker depressive symptomer og ammende selveffektivitet blant GDM-kvinner. Derfor var tidlig amming nødvendig. Større støtte til GDM-kvinner reduserer risikoen for hypoglykemi, formeltilskudd og tidlig avvenning. Det har blitt foreslått at hånduttrykk av morsmelk under graviditet kan fremme amming. Mødre med diabetes kan uttrykke råmelk prenatalt for bruk i stedet for morsmelkerstatning om nødvendig.

Selv om Antenatal Milk Expression (AME) gir råd til kvinner med risiko for tidlige ammingsproblemer, er det svært begrenset bevis på sikkerheten og effekten av praksisen. Også svært begrenset bevis undersøkte AME for diabeteskvinner for å forbedre spedbarnsresultater. Få studier fant at AME økte selvtilliten og bidro til bedre forberedelse på amming, men AME på depressive symptomer er undersøkt.

I Hong Kong er AME ikke mye praksis med inkonsekvente råd. Det kan vekke bekymring for kulturmangfold angående konservativ kultur på kinesisk. Det er mangel på lokal artikkel om gjennomførbarhet og aksept av AME-praksis for GDM-kvinner i Hong Kong. Lokal klinisk protokoll om implementering av AME og instruksjoner om praksis er også fraværende. Gitt kulturelle forskjeller i ammemotivasjon og selvregulering sammenlignet med de i oversjøiske land, kan motivasjonen til gravide i Hongkong delta i svangerskapsundervisning og motta sosial støtte og ammestøtte være forskjellig fra kvinner i Vesten. Derfor er det viktig å evaluere effektiviteten og erfaringen til AME på Hong Kong-kinesere for å vurdere kulturell aksept og effektivitet for å støtte babyvennlig sykehuspraksis og fortsettelse av amming.

Begrenset kvalitativ studie sammenligner selveffektivitet for amming hos GDM-kvinner og positive effekter av egeneffektivitet på ammingsprevalens og -varighet. Dessuten er kvalitativ studie av opplevelser og oppfatninger av GDM-kvinner om amming, og erfaring med innsamling og lagring av uttrykt råmelk svært sjeldne.

Denne blokkerte randomiserte, parallellarmede kontrollerte studien med blandet metodestudiedesign som integreres med kvantitativ og kvalitativ studie vil bli utført for å undersøke (1) akseptabiliteten og gjennomførbarheten av AME som ammeintervensjon for å forbedre amming for GDM-kvinner, hvordan og hvorfor AME fungerer eller ikke fungerer ved hjelp av kvalitativ forskning; (2) for å forstå opplevelsen og oppfatningene av prenatal melkekspresjon blant GDM-kvinnene og (3) for å undersøke effekten av AME-praksis på eksklusiviteten til amming. De sekundære målene er å avgjøre om AME er medierende variabler i effekten på selveffektiviteten til amme blant Hong Kong GDM-kvinner i Hong Kong.

Studiehypotesene er (1) Prenatal human melkekspresjon (AME) vil øke ammeeksklusiviteten ved utskrivning fra sykehus, ved 4 uker og 8 uker postpartum sammenligne kvinner som mottar standardbehandling (2) AME vil forbedre ammingens egeneffektivitet og redusere depressive symptomer på kvinner etter fødselen.