Diabetes Gestacional e Expressão de Leite Humano Pré-Natal

A incidência de DMG tem aumentado em todo o mundo e variado globalmente. Mulheres com DMG anterior têm um risco 7 vezes maior de desenvolver diabetes mellitus ao longo da vida. Surgiu uma preocupação global com a saúde pública. Estudos descobriram que mulheres com DMG amamentam seu bebê reduzindo significativamente o risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiometabólicas, e melhoram o metabolismo da glicose pós-parto. No entanto, as evidências mostram que as mulheres com DMG têm desafios e barreiras para amamentar. As mulheres com diabetes apresentam atraso na lactogénese e o lactente tem risco aumentado de hipoglicemia, necessitam de monitorização sanguínea e são muitas vezes admitidas na unidade neonatal. Como resultado, é mais provável que os bebês recebam suplementos de fórmula desde cedo. Além disso, evidências indicam que a baixa confiança materna aumenta os sintomas depressivos e a autoeficácia na amamentação entre mulheres com DMG. Portanto, o suporte precoce à lactação foi necessário. Maior suporte para mulheres DMG reduz os riscos de hipoglicemia, suplementação com fórmula e desmame precoce. Foi proposto que a expressão manual do leite materno na gravidez pode promover a amamentação. Mães com diabetes podem extrair colostro antes do nascimento para uso em vez de fórmula infantil, se necessário.

Embora a Expressão de Leite Pré-Natal (AME) aconselhe as mulheres com risco de problemas de lactação precoce, há evidências muito limitadas sobre a segurança e eficácia da prática. Além disso, evidências muito limitadas investigaram o AME para mulheres com diabetes para melhorar os resultados infantis. Poucos estudos constataram que o AME aumentou a confiança e contribuiu para um melhor preparo na amamentação, mas o AME sobre sintomas depressivos está sendo pouco estudado.

Em Hong Kong, o AME não é amplamente praticado com conselhos inconsistentes. Pode aumentar a preocupação com a diversidade cultural em relação à cultura conservadora chinesa. Há falta de artigo local sobre a viabilidade e aceitabilidade da prática de AME para mulheres DMG em Hong Kong. O protocolo clínico local sobre a implementação do AME e as instruções sobre a prática também estão ausentes. Dadas as diferenças culturais na motivação e auto-regulação da amamentação em comparação com as dos países estrangeiros, a motivação das mulheres grávidas de Hong Kong para a educação pré-natal e o recebimento de apoio social e de amamentação pode ser diferente das mulheres no Ocidente. Assim, é importante avaliar a eficácia e a experiência do AME em chineses de Hong Kong para avaliar a aceitabilidade cultural e a eficácia no apoio à prática hospitalar amiga da criança e à continuação da amamentação.

Estudo qualitativo limitado compara a autoeficácia da amamentação em mulheres com DMG e os impactos positivos da autoeficácia na prevalência e duração da amamentação. Além disso, são raríssimos os estudos qualitativos sobre as vivências e percepções de mulheres com DMG sobre amamentação, e sobre a coleta e armazenamento do colostro ordenhado.

Este estudo randomizado, bloqueado, controlado de braços paralelos com desenho de estudo de método misto que se integra com estudo quantitativo e qualitativo será conduzido para examinar (1) a aceitabilidade e viabilidade do AME como intervenção de amamentação para melhorar a amamentação para mulheres com DMG, como e por que o AME funciona ou não trabalha com pesquisa qualitativa; (2) compreender a experiência e percepções da ordenha pré-natal de mulheres com DMG e (3) investigar a eficácia da prática do AME na exclusividade do aleitamento materno. Os objetivos secundários são determinar se o AME é uma variável mediadora no efeito sobre a autoeficácia da amamentação entre mulheres DMG de Hong Kong em Hong Kong.

As hipóteses do estudo são (1) A expressão pré-natal do leite humano (AME) aumentará a exclusividade da amamentação na alta hospitalar, 4 semanas e 8 semanas após o parto, comparar mulheres recebendo cuidados padrão (2) AME melhorará a autoeficácia da amamentação e reduzirá os sintomas depressivos de mulheres após o parto.