妊娠糖尿病と出生前の母乳搾り

GDM の発生率は世界中で増加しており、その発生率は世界的に多様です。 過去に GDM を患った女性は、生涯を通じて糖尿病を発症するリスクが 7 倍高くなります。 世界的な公衆衛生上の懸念が浮上しています。 研究では、GDM の女性が赤ちゃんに母乳を与えると、2 型糖尿病と心臓代謝疾患のリスクが大幅に軽減され、産後のグルコース代謝が改善されることがわかりました。 しかし、GDM の女性には母乳育児の課題や障壁があることが証拠によって示されています。 糖尿病の女性は乳汁生成の遅れを経験し、乳児は低血糖のリスクが高く、血液モニタリングが必要であり、新生児病棟に入院することがよくあります。 その結果、乳児は早期に粉ミルクの補給を受ける可能性が高くなります。 さらに、母親への信頼が低いと、GDM 女性の抑うつ症状や母乳育児の自己効力感が高まることが証拠によって示されています。 したがって、早期の授乳支援が必要でした。 GDM 女性へのサポートを強化することで、低血糖症、粉ミルクの補給、早期離乳のリスクが軽減されます。 妊娠中に母乳を手で絞り出すと母乳育児が促進される可能性があると提案されています。 糖尿病の母親は、必要に応じて乳児用ミルクの代わりに初乳を出生前にさく乳して使用することができます。

出産前搾乳（AME）は早期の授乳問題のリスクがある女性にアドバイスしていますが、この行為の安全性と有効性に関する証拠は非常に限られています。 また、乳児の転帰を改善するために糖尿病女性の AME を調査した証拠は非常に限られています。 AMEが自信を高め、母乳育児へのより良い準備に貢献したことを発見した研究はほとんどありませんが、抑うつ症状に対するAMEは検討中です。

香港では、一貫性のないアドバイスのため、AME は広く実施されていません。 中国語の保守文化に関する文化の多様性に対する懸念を引き起こす可能性があります。 香港の GDM 女性に対する AME 実践の実現可能性と受け入れ可能性に関する現地の記事は不足しています。 AMEの実施に関する地域の臨床プロトコルや実践に関する指示も存在しない。 海外諸国と比較して母乳育児の動機や自己規制の文化的な違いを考慮すると、香港の妊婦が胎教に従事し、社会的支援や母乳育児支援を受けている動機は、欧米の女性とは異なる可能性がある。 したがって、赤ちゃんに優しい病院の診療と母乳育児の継続を支援する上での文化的受容性と有効性を評価するために、香港系中国人に対するAMEの有効性と経験を評価することが重要である。

限られた定性的研究では、GDM 女性における母乳育児の自己効力感と、母乳育児の普及率および期間に対する自己効力感のプラスの影響が比較されています。 さらに、母乳育児に関する GDM 女性の経験と認識、および搾り出された初乳の収集と保管の経験に関する定性的研究は非常にまれです。

このブロックされたランダム化並行群対照試験は、定量的および定性的研究と統合された混合法研究デザインを用いて実施され、(1) GDM 女性の母乳育児を改善するための母乳育児介入としての AME の受容性と実現可能性、AME がどのように、そしてなぜ機能するのかを検討するために実施されます。または定性的調査を使用しても機能しません。 (2) GDM 女性の間での産前母乳の搾り出しに関する経験と認識を理解すること、(3) 母乳育児の独占性に対する AME 実践の有効性を調査すること。 第二の目的は、香港の GDM 女性の母乳育児の自己効力感に対する影響において、AME が媒介変数であるかどうかを判断することです。

研究の仮説は、(1) 出生前母乳搾り出し（AME）は、標準治療を受けている女性を産後4週間と8週間で比較し、退院時の母乳育児独占性を高める（2） AMEは母乳育児の自己効力感を改善し、母乳育児の抑うつ症状を軽減するというものだ。出産後の女性。