Cukrzyca ciążowa i przedporodowa ekspresja mleka kobiecego

Częstość występowania GDM wzrasta na całym świecie i jest zróżnicowana na całym świecie. Kobiety z przebytą GDM mają 7-krotnie większe ryzyko zachorowania na cukrzycę w ciągu całego życia. Pojawił się globalny problem zdrowia publicznego. Badania wykazały, że kobiety z GDM karmiące piersią znacznie zmniejszają ryzyko cukrzycy typu 2 i chorób kardiometabolicznych oraz poprawiają poporodowy metabolizm glukozy. Jednak dowody wskazują, że kobiety z GDM napotykają wyzwania i bariery związane z karmieniem piersią. U kobiet z cukrzycą opóźniona jest laktogeneza, u noworodków występuje zwiększone ryzyko hipoglikemii, wymagają one monitorowania krwi i często trafiają na oddział noworodkowy. W rezultacie istnieje większe prawdopodobieństwo, że niemowlęta wcześnie otrzymają suplementację mieszanką. Poza tym dowody wskazują, że niska pewność siebie matki zwiększa objawy depresji i poczucie własnej skuteczności w karmieniu piersią wśród kobiet z GDM. Dlatego konieczne było wczesne wspomaganie laktacji. Większe wsparcie dla kobiet z GDM zmniejsza ryzyko hipoglikemii, suplementacji mlekiem modyfikowanym i wczesnego odstawiania od piersi. Zaproponowano, że ręczne odciąganie mleka matki w czasie ciąży może sprzyjać karmieniu piersią. Matki z cukrzycą mogą w razie potrzeby odciągać siarę przed porodem zamiast mleka modyfikowanego dla niemowląt.

Chociaż przedporodowa ekspresja mleka (AME) doradza kobietom zagrożonym wczesnymi problemami laktacyjnymi, dowody dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności tej praktyki są bardzo ograniczone. Również bardzo ograniczone dowody dotyczyły AME dla kobiet z cukrzycą w celu poprawy wyników leczenia noworodków. Niewiele badań wykazało, że AME zwiększyło pewność siebie i przyczyniło się do lepszego przygotowania do karmienia piersią, ale AME na objawy depresyjne jest przedmiotem badań.

W Hongkongu AME nie jest powszechnie praktykowane z niespójnymi poradami. Może budzić zaniepokojenie różnorodnością kulturową dotyczącą kultury konserwatywnej w języku chińskim. Brakuje lokalnego artykułu na temat wykonalności i akceptacji praktyki AME u kobiet z GDM w Hongkongu. Brak jest również lokalnego protokołu klinicznego dotyczącego wykonania AME oraz instrukcji postępowania. Biorąc pod uwagę różnice kulturowe w motywacji do karmienia piersią i samoregulacji w porównaniu z krajami zamorskimi, motywacja kobiet w ciąży z Hongkongu do angażowania się w edukację przedporodową i otrzymywania wsparcia społecznego i karmienia piersią może różnić się od motywacji kobiet na Zachodzie. Dlatego ważne jest, aby ocenić skuteczność i doświadczenie AME na chińskim Hongkongu, aby ocenić akceptowalność kulturową i skuteczność we wspieraniu przyjaznych dziecku praktyk szpitalnych i kontynuacji karmienia piersią.

Ograniczone badanie jakościowe porównuje poczucie własnej skuteczności karmienia piersią u kobiet z cukrzycą ciążową oraz pozytywny wpływ poczucia własnej skuteczności na częstość i czas trwania karmienia piersią. Poza tym badania jakościowe dotyczące doświadczeń i postrzegania kobiet z GDM w zakresie karmienia piersią oraz doświadczeń w zakresie pobierania i przechowywania odciągniętej siary są bardzo rzadkie.

To zablokowane, randomizowane, kontrolowane badanie z równoległymi ramionami z mieszanym projektem badania, które w połączeniu z badaniem ilościowym i jakościowym zostanie przeprowadzone w celu zbadania (1) dopuszczalności i wykonalności AME jako interwencji w karmieniu piersią w celu poprawy karmienia piersią u kobiet z GDM, jak i dlaczego AME działa lub nie działa przy użyciu badań jakościowych; (2) zrozumienie doświadczeń i percepcji odciągania mleka w okresie prenatalnym wśród kobiet z cukrzycą ciążową oraz (3) zbadanie skuteczności praktyki AME w kwestii wyłączności karmienia piersią. Celem drugorzędnym jest określenie, czy AME jest zmienną pośredniczącą we wpływie na poczucie własnej skuteczności karmienia piersią wśród kobiet z GDM z Hongkongu w Hongkongu.

Hipotezy badawcze są następujące: (1) Ekspresja mleka kobiecego przed porodem (AME) zwiększy wyłączność karmienia piersią przy wypisie ze szpitala, w 4 i 8 tygodniu po porodzie porównaj kobiety otrzymujące standardową opiekę (2) AME poprawi samoskuteczność karmienia piersią i zmniejszy objawy depresyjne kobiety po urodzeniu.