Schwangerschaftsdiabetes und vorgeburtlicher Muttermilchausdruck

Die Inzidenz von GDM hat weltweit zugenommen und variiert weltweit. Frauen mit früherem GDM haben ein 7-fach höheres Risiko, im Laufe ihres Lebens an Diabetes mellitus zu erkranken. Es ist zu einem weltweiten Problem der öffentlichen Gesundheit geworden. Studien ergaben, dass Frauen mit GDM, die ihr Baby stillen, das Risiko für Typ-2-Diabetes und kardiometabolische Erkrankungen deutlich senken und den Glukosestoffwechsel nach der Geburt verbessern. Es gibt jedoch Belege dafür, dass GDM-Frauen mit Stillproblemen und -barrieren konfrontiert sind. Bei Frauen mit Diabetes kommt es zu einer Verzögerung der Laktogenese und bei Säuglingen besteht ein erhöhtes Risiko für eine Hypoglykämie. Sie benötigen eine Blutüberwachung und werden häufig in die Neugeborenenstation eingewiesen. Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass die Säuglinge frühzeitig eine Säuglingsnahrungsergänzung erhalten. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass ein geringes mütterliches Selbstvertrauen die depressiven Symptome und die Selbstwirksamkeit des Stillens bei GDM-Frauen verstärkt. Daher war eine frühe Laktationsunterstützung notwendig. Eine stärkere Unterstützung für GDM-Frauen verringert das Risiko von Hypoglykämie, Nahrungsergänzung und früher Entwöhnung. Es wurde vermutet, dass das Abpumpen der Muttermilch mit der Hand während der Schwangerschaft das Stillen fördern könnte. Mütter mit Diabetes können vor der Geburt Kolostrum abpumpen, um es bei Bedarf anstelle von Säuglingsnahrung zu verwenden.

Obwohl die Methode „Antenatal Milk Expression“ (AME) Frauen empfiehlt, bei denen das Risiko von Frühlaktationsproblemen besteht, gibt es nur sehr begrenzte Belege für die Sicherheit und Wirksamkeit der Praxis. Darüber hinaus gibt es nur sehr begrenzte Belege dafür, dass die AME bei Diabetes-Frauen die Ergebnisse bei Säuglingen verbessert. Nur wenige Studien fanden heraus, dass AME das Selbstvertrauen steigerte und zu einer besseren Vorbereitung auf das Stillen beitrug, AME bei depressiven Symptomen wird jedoch noch nicht ausreichend untersucht.

In Hongkong ist AME mit inkonsistenter Beratung nicht weit verbreitet. Dies könnte Bedenken hinsichtlich der kulturellen Vielfalt im Hinblick auf die konservative Kultur auf Chinesisch hervorrufen. Es gibt keinen lokalen Artikel über die Durchführbarkeit und Akzeptanz der AME-Praxis für GDM-Frauen in Hongkong. Es fehlen auch lokale klinische Protokolle zur Durchführung von AME und Anweisungen zur Praxis. Angesichts kultureller Unterschiede in der Stillmotivation und Selbstregulierung im Vergleich zu denen in Übersee-Ländern kann die Motivation schwangerer Frauen in Hongkong, sich an vorgeburtlicher Aufklärung zu beteiligen und soziale Unterstützung und Stillunterstützung zu erhalten, von der Motivation von Frauen im Westen abweichen. Daher ist es wichtig, die Wirksamkeit und Erfahrung von AME bei Hongkong-Chinesen zu bewerten, um die kulturelle Akzeptanz und Wirksamkeit bei der Unterstützung einer babyfreundlichen Krankenhauspraxis und der Fortsetzung des Stillens zu beurteilen.

Eine begrenzte qualitative Studie vergleicht die Selbstwirksamkeit des Stillens bei GDM-Frauen und die positiven Auswirkungen der Selbstwirksamkeit auf die Prävalenz und Dauer des Stillens. Darüber hinaus sind qualitative Studien zu den Erfahrungen und Wahrnehmungen von GDM-Frauen in Bezug auf das Stillen sowie die Erfahrungen mit der Sammlung und Lagerung von abgepumptem Kolostrum sehr selten.

Diese blockierte, randomisierte, parallelarmige kontrollierte Studie mit Studiendesign mit gemischten Methoden, die in eine quantitative und qualitative Studie integriert wird, wird durchgeführt, um (1) die Akzeptanz und Durchführbarkeit von AME als Stillintervention zur Verbesserung des Stillens bei GDM-Frauen zu untersuchen, wie und warum AME funktioniert oder es funktioniert nicht mit qualitativer Forschung; (2) um die Erfahrungen und Wahrnehmungen der vorgeburtlichen Milchabgabe bei GDM-Frauen zu verstehen und (3) um die Wirksamkeit der AME-Praxis auf die Stillexklusivität zu untersuchen. Die sekundären Ziele bestehen darin, festzustellen, ob AME als vermittelnde Variablen die Wirkung auf die Selbstwirksamkeit des Stillens bei GDM-Frauen aus Hongkong in Hongkong beeinflussen.

Die Studienhypothesen lauten: (1) Die vorgeburtliche Muttermilchexpression (AME) erhöht die Exklusivität des Stillens bei Entlassung aus dem Krankenhaus, 4 Wochen und 8 Wochen nach der Geburt im Vergleich zu Frauen, die eine Standardversorgung erhalten. (2) AME verbessert die Selbstwirksamkeit des Stillens und reduziert depressive Symptome von Frauen nach der Geburt.