Гестационный диабет и антенатальное сцеживание грудного молока

Заболеваемость ГСД растет во всем мире и различается по всему миру. Женщины с ГСД в анамнезе имеют в 7 раз более высокий риск развития сахарного диабета в течение жизни. Это вызвало глобальную озабоченность общественного здравоохранения. Исследования показали, что женщины с ГСД, кормящие ребенка грудью, значительно снижают риск диабета 2 типа и кардиометаболических заболеваний, а также улучшают послеродовой метаболизм глюкозы. Тем не менее, данные показывают, что у женщин с ГСД есть проблемы и барьеры при грудном вскармливании. У женщин с сахарным диабетом наблюдается задержка лактогенеза, а у младенцев повышен риск развития гипогликемии, им требуется контроль крови, и они часто госпитализируются в неонатальное отделение. В результате младенцы с большей вероятностью будут получать докорм в раннем возрасте. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что низкая материнская уверенность увеличивает симптомы депрессии и самоэффективность грудного вскармливания среди женщин с ГСД. Поэтому необходима ранняя поддержка лактации. Более активная поддержка женщин с ГСД снижает риск гипогликемии, докорма молочной смеси и раннего отлучения от груди. Было высказано предположение, что ручное сцеживание грудного молока во время беременности может способствовать грудному вскармливанию. Матери с диабетом могут сцеживать молозиво антенатально для использования, а не детскую смесь, если это необходимо.

Хотя антенатальное сцеживание молока (AME) рекомендуется женщинам с риском возникновения проблем с лактацией в раннем возрасте, очень мало данных относительно безопасности и эффективности этой практики. Кроме того, очень ограниченные данные были посвящены изучению AME у женщин с диабетом для улучшения исходов у младенцев. В нескольких исследованиях было обнаружено, что АМЕ повышает уверенность и способствует лучшей подготовке к грудному вскармливанию, но АМЕ в отношении депрессивных симптомов недостаточно изучен.

В Гонконге AME широко не практикуется из-за непоследовательных рекомендаций. Это может вызвать обеспокоенность по поводу культурного разнообразия в отношении консервативной культуры китайского языка. Отсутствует местная статья о возможности и приемлемости практики AME для женщин с ГСД в Гонконге. Локальный клинический протокол по выполнению ВМО и инструкции по практике также отсутствуют. Учитывая культурные различия в мотивации грудного вскармливания и саморегуляции по сравнению с зарубежными странами, мотивация беременных женщин Гонконга к дородовому обучению и получению социальной поддержки и поддержки грудного вскармливания может отличаться от мотивации женщин на Западе. Таким образом, важно оценить эффективность и опыт AME на гонконгских китайцах, чтобы оценить культурную приемлемость и эффективность поддержки практики больниц, доброжелательных к ребенку, и продолжения грудного вскармливания.

Ограниченное качественное исследование сравнивает самоэффективность грудного вскармливания у женщин с ГСД и положительное влияние самоэффективности на распространенность и продолжительность грудного вскармливания. Кроме того, очень редко проводятся качественные исследования опыта и восприятия женщинами с ГСД грудного вскармливания, а также опыта сбора и хранения сцеженного молозива.

Это заблокированное рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами со смешанными методами исследования, которое объединяется с количественными и качественными исследованиями, будет проводиться для изучения (1) приемлемости и осуществимости АМЭ в качестве вмешательства при грудном вскармливании для улучшения грудного вскармливания у женщин с ГСД, как и почему АМЭ работает или не работает с использованием качественных исследований; (2) понять опыт и восприятие антенатального сцеживания молока среди женщин с ГСД и (3) изучить эффективность практики АМЭ в отношении исключительного грудного вскармливания. Второстепенными целями являются определение того, являются ли AME опосредующими переменными в влиянии на самоэффективность грудного вскармливания среди гонконгских женщин с ГСД в Гонконге.

Гипотезы исследования: (1) Антенатальное сцеживание грудного молока (AME) повысит исключительность грудного вскармливания при выписке из больницы, через 4 недели и 8 недель после родов сравните женщин, получающих стандартную помощь (2) AME улучшит самоэффективность грудного вскармливания и уменьшит депрессивные симптомы женщин после родов.