Raskausdiabetes ja synnytystä edeltävä ihmisen maidon ilmentyminen

GDM:n ilmaantuvuus on lisääntynyt maailmanlaajuisesti ja vaihdellut maailmanlaajuisesti. Naisilla, joilla on aiempi GDM, on 7 kertaa suurempi riski sairastua diabetes mellitukseen elämänsä aikana. Siitä on tullut globaali kansanterveyshuoli. Tutkimukset havaitsivat, että naiset, joilla on GDM, imettävät vauvaansa, vähentävät merkittävästi tyypin 2 diabeteksen ja kardiometabolisten sairauksien riskiä ja parantavat synnytyksen jälkeistä glukoosiaineenvaihduntaa. Todisteet osoittavat kuitenkin, että GDM-naisilla on imetyshaasteita ja esteitä. Diabetesta sairastavien naisten laktogeneesi viivästyy ja lapsella on lisääntynyt hypoglykemiariski, he tarvitsevat veren seurantaa ja heidät otetaan usein vastasyntyneiden osastolle. Tämän seurauksena imeväiset saavat todennäköisemmin varhaisessa vaiheessa ravintolisää. Lisäksi todisteet osoittivat, että äitien heikko itseluottamus, lisää masennusoireita ja imetyksen itsetehokkuutta GDM-naisten keskuudessa. Siksi varhaisen imetyksen tuki oli tarpeen. Suurempi tuki GDM-naisille vähentää hypoglykemian, ravintolisän ja varhaisen vieroituksen riskiä. On ehdotettu, että rintamaidon ilmaiseminen käsin voi edistää imetystä. Diabetesta sairastavat äidit voivat tarvittaessa vapauttaa ternimaitoa ennen syntymää äidinmaidonkorvikkeen sijaan.

Vaikka Antenatal Milk Expression (AME) neuvoo naisia, joilla on varhaisten imetysongelmien riski, käytännön turvallisuudesta ja tehokkuudesta on vain vähän näyttöä. Myös hyvin rajalliset todisteet tutkivat AME:tä diabeetikoille pikkulasten tulosten parantamiseksi. Harvoissa tutkimuksissa havaittiin, että AME lisäsi luottamusta ja auttoi parempaan valmistautumiseen imetykseen, mutta masennusoireiden AME on alitutkittu.

Hongkongissa AME:tä ei käytetä laajalti epäjohdonmukaisilla neuvoilla. Se voi herättää huolta kulttuurin monimuotoisuudesta kiinan konservatiivisen kulttuurin suhteen. Paikallinen artikkeli AME-käytännön toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä GDM-naisille Hongkongissa puuttuu. Myös paikallinen kliininen protokolla AME:n toteuttamisesta ja harjoitusohjeet puuttuvat. Ottaen huomioon kulttuurierot imetysmotivaatiossa ja itsesääntelyssä merentakaisiin maihin verrattuna, Hongkongin raskaana olevien naisten motivaatio synnytystä edeltävään koulutukseen ja sosiaali- ja imetystukea saaviin voi poiketa länsimaisista naisista. Siksi on tärkeää arvioida AME:n tehokkuutta ja kokemusta Hongkongin kiinalaisista, jotta voidaan arvioida kulttuurista hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta vauvaystävällisen sairaalakäytännön ja imetyksen jatkamisen tukemisessa.

Rajoitettu kvalitatiivinen tutkimus vertailee imetyksen itsetehokkuutta GDM-naisilla ja itsetehokkuuden positiivisia vaikutuksia imetyksen esiintyvyyteen ja kestoon. Lisäksi laadullinen tutkimus GDM-naisten kokemuksista ja käsityksistä imetyksestä sekä kokemukset ilmaistun ternimaidon keräämisestä ja varastoinnista ovat erittäin harvinaisia.

Tämä estetty satunnaistettu, rinnakkaiskäsittelevä kontrolloitu tutkimus, jossa on sekamenetelmätutkimus, joka integroituu kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen tutkimukseen. Tarkoituksena on tutkia (1) AME:n hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta imetystoimenpiteenä GDM-naisten imetyksen parantamiseksi, miten ja miksi AME toimii tai ei toimi kvalitatiivisella tutkimuksella; (2) ymmärtää GDM-naisten kokemuksia ja käsityksiä synnytystä edeltävästä maidon erittymisestä ja (3) tutkia AME-hoidon tehokkuutta imetyksen yksinoikeuteen. Toissijaisina tavoitteina on määrittää, onko AME välittäjänä muuttujia vaikutuksessa imetyksen itsetehokkuuteen Hongkongin GDM-naisten keskuudessa Hongkongissa.

Tutkimushypoteesit ovat (1) Antenataalinen äidinmaidon ilmentyminen (AME) lisää imetyksen yksinoikeutta sairaalasta poistuttaessa, 4 viikkoa ja 8 viikkoa synnytyksen jälkeen vertaa normaalihoitoa saavia naisia ​​(2) AME parantaa imetyksen itsetehokkuutta ja vähentää masennusoireita. naiset synnytyksen jälkeen.