Diabete gestazionale ed espressione prenatale del latte umano

L'incidenza del GDM è in aumento in tutto il mondo e varia a livello globale. Le donne con precedente GDM hanno un rischio 7 volte maggiore di sviluppare il diabete mellito nel corso della loro vita. È emersa preoccupazione per la salute pubblica globale. Gli studi hanno scoperto che le donne con GDM allattano al seno il loro bambino riducono significativamente il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiometaboliche e migliorano il metabolismo del glucosio postpartum. Tuttavia, le prove dimostrano che le donne GDM hanno difficoltà e barriere nell'allattamento al seno. Le donne con diabete sperimentano un ritardo nella lattogenesi e il bambino ha un rischio maggiore di ipoglicemia, richiedono il monitoraggio del sangue e sono spesso ricoverate nell'unità neonatale. Di conseguenza, è più probabile che i bambini ricevano precocemente integratori di latte artificiale. Inoltre, le prove hanno indicato che la bassa fiducia materna, aumenta i sintomi depressivi e l'autoefficacia dell'allattamento al seno tra le donne GDM. Pertanto, era necessario un supporto alla lattazione precoce. Un maggiore sostegno alle donne GDM riduce i rischi di ipoglicemia, supplementazione artificiale e svezzamento precoce. È stato proposto che l'estrazione manuale del latte materno durante la gravidanza possa promuovere l'allattamento al seno. Le madri con diabete possono spremere il colostro prima della nascita per l'uso piuttosto che il latte artificiale, se necessario.

Sebbene l'espressione prenatale del latte (AME) consigli alle donne a rischio di problemi di allattamento precoce, prove molto limitate riguardo alla sicurezza e all'efficacia della pratica. Inoltre, prove molto limitate hanno esaminato l'AME per le donne diabetiche per migliorare gli esiti infantili. Pochi studi hanno rilevato che l'AME ha aumentato la fiducia e ha contribuito a una migliore preparazione all'allattamento al seno, ma l'AME sui sintomi depressivi è sotto esame.

A Hong Kong, AME non è ampiamente praticato con consigli incoerenti. Potrebbe sollevare preoccupazione per la diversità culturale per quanto riguarda la cultura conservatrice in cinese. Manca un articolo locale sulla fattibilità e l'accettabilità della pratica AME per le donne GDM a Hong Kong. Manca anche il protocollo clinico locale sull'attuazione dell'AME e le istruzioni sulla pratica. Date le differenze culturali nella motivazione e nell'autoregolamentazione dell'allattamento al seno rispetto a quelle dei paesi d'oltremare, la motivazione delle donne incinte di Hong Kong a impegnarsi nell'educazione prenatale e nel ricevere sostegno sociale e per l'allattamento al seno può essere diversa da quella delle donne in Occidente. Pertanto, è importante valutare l'efficacia e l'esperienza dell'AME sui cinesi di Hong Kong per valutare l'accettabilità culturale e l'efficacia nel sostenere la pratica ospedaliera a misura di bambino e la continuazione dell'allattamento al seno.

Uno studio qualitativo limitato confronta l'autoefficacia dell'allattamento al seno sulle donne GDM e gli impatti positivi dell'autoefficacia sulla prevalenza e sulla durata dell'allattamento al seno. Inoltre, sono molto rari gli studi qualitativi sulle esperienze e percezioni delle donne GDM sull'allattamento al seno, e l'esperienza sulla raccolta e conservazione del colostro espresso.

Questo studio controllato randomizzato, a bracci paralleli bloccato con disegno di studio con metodo misto che si integrerà con uno studio quantitativo e qualitativo sarà condotto per esaminare (1) l'accettabilità e la fattibilità dell'AME come intervento di allattamento al seno per migliorare l'allattamento al seno per le donne con GDM, come e perché l'AME funziona o non funziona utilizzando la ricerca qualitativa; (2) comprendere l'esperienza e le percezioni dell'espressione del latte prenatale tra le donne GDM e (3) indagare l'efficacia della pratica AME sull'esclusività dell'allattamento al seno. Gli obiettivi secondari sono determinare se l'AME sia una variabile mediatrice nell'effetto sull'autoefficacia dell'allattamento al seno tra le donne GDM di Hong Kong a Hong Kong.

Le ipotesi dello studio sono (1) L'espressione prenatale del latte umano (AME) aumenterà l'esclusività dell'allattamento al seno alla dimissione dall'ospedale, a 4 settimane e 8 settimane dopo il parto confronta le donne che ricevono cure standard (2) L'AME migliorerà l'autoefficacia dell'allattamento al seno e ridurrà i sintomi depressivi di donne dopo la nascita.