Understøttelse af overgange til primær pleje blandt ressourcesvage, postpartum kvinder (STEP-UP)

STEP-UP vil fremme koblingen til primær pleje og igangværende kronisk sygdomsevaluering for postpartum kvinder med tidligere svangerskabsdiabetes (GDM) og/eller hypertensive graviditetsforstyrrelser (HDP) ved at fremme:

1. rådgivning og henvisning til primær pleje under OB-besøg via elektronisk patientjournal (EPJ)-baseret klinisk beslutningsstøtte (CDS)
2. dysglykæmi test for kvinder med tidligere GDM, anmodet via CDS under både OB og primære plejebesøg
3. formidling af forståelig information om fremtidig risiko og behovet for løbende evaluering genereret automatisk via EPJ og udskrevet til patienter med efterbesøgsresuméer (AVS)
4. motiverende beskeder og påmindelser, der understøtter overgange af pleje leveret direkte til patienter via SMS-beskeder (short message service)
5. individualiseret opsøgende og støtte til dem, der har behov for yderligere hjælp til at arrangere et primærplejebesøg

Vores specifikke mål er at:

Mål 1 Test effektiviteten af ​​STEP-UP sammenlignet med sædvanlig behandling for at forbedre patienten: 1) viden om reproduktive risici forbundet med T2DM og anbefalede egenomsorgsaktiviteter; 2) engagere sig i egenomsorgsadfærd, herunder kost, fysisk aktivitet, overholdelse af diabetesmedicin og brug af folinsyre og mest eller moderat effektiv prævention, når det er indiceret; og 3) kliniske mål, herunder hæmoglobin A1c, blodtryk og LDL-kolesterol.

Formål 2 Undersøg heterogeniteten af ​​STEP-UP interventionseffekter ud fra patienternes race, etnicitet og sprog.

Mål 3 Vurder rækkevidden, adoption, implementering, vedligeholdelse og omkostninger for STEP-UP komponenter.