- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05852054
Perusterveydenhuoltoon siirtymisen tukeminen aliresursseilla synnyttäneiden naisten keskuudessa (STEP-UP)
Perushoitoon siirtymisen tukeminen aliresursseilla synnyttäneiden naisten keskuudessa: STEP-UP -tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
STEP-UP edistää yhteyttä perusterveydenhuoltoon ja jatkuvaa kroonisten sairauksien arviointia synnyttäneillä naisilla, joilla on aiemmin ollut raskausdiabetes mellitusta (GDM) ja/tai raskauden verenpainetautia (HDP), edistämällä:
- neuvonta ja lähete perusterveydenhuoltoon, OB-käyntien aikana, sähköisen sairauskertomukseen (EHR) perustuvan kliinisen päätöksentuen (CDS) kautta
- dysglykemiatestaus naisille, joilla on aikaisempi GDM, kehotetaan CDS:n kautta sekä OB- että perusterveydenhuollon käyntien aikana
- jaetaan ymmärrettävää tietoa tulevaisuuden riskeistä ja jatkuvan arvioinnin tarpeesta, joka luodaan automaattisesti EHR:n kautta ja tulostetaan potilaille käynnin jälkeisten yhteenvetojen (AVS) kanssa
- motivoivat viestit ja muistutukset, jotka tukevat hoidon siirtymistä suoraan potilaille lyhytsanomapalvelun (SMS) tekstiviesteillä
- yksilöllinen tuki ja tuki niille, jotka tarvitsevat lisäapua perusterveydenhuollon käynnin järjestämisessä
Erityistavoitteemme ovat:
Tavoite 1 Testaa STEP-UP:n tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon verrattuna parantaakseen potilaan: 1) tietämystä T2DM:ään liittyvistä lisääntymisriskeistä ja suositelluista itsehoitotoimista; 2) harjoittaa itsehoitokäyttäytymistä, mukaan lukien ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, diabeteslääkkeiden noudattaminen sekä foolihapon ja tehokkaimman tai kohtalaisen tehokkaan ehkäisyn käyttö tarpeen mukaan; ja 3) kliiniset toimenpiteet, mukaan lukien hemoglobiini A1c, verenpaine ja LDL-kolesteroli.
Tavoite 2 Tutki STEP-UP-interventiovaikutusten heterogeenisyyttä potilaiden rodun, etnisen taustan ja kielen mukaan.
Tavoite 3 Arvioi STEP-UP-komponenttien kattavuutta, käyttöönottoa, käyttöönottoa, ylläpitoa ja kustannuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Stacy Bailey, PhD MPH
- Puhelinnumero: 312-503-5595
- Sähköposti: stacy-bailey@northwestern.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Guisselle Wismer, MPH
- Puhelinnumero: 312-503-3272
- Sähköposti: guisselle.wismer@northwestern.edu
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- Rekrytointi
- Cook County Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Christina Urbina, MBA
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60654
- Ei vielä rekrytointia
- AllianceChicago
-
Ottaa yhteyttä:
- Nivedita Mohanty, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Toimitettu karttumisjakson aikana,
- Heillä oli GDM- ja/tai HDP-diagnoosi indeksiraskauden aikana,
- Kävi vähintään yhdellä raskaushoitokäynnillä tutkimuspaikalla 6 kuukauden aikana ennen synnytystä,
- Puhu englantia tai espanjaa,
- Ikä 18 tai vanhempi ja
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Potilaat saavat tavanomaista hoitoa
|
|
Active Comparator: ASTUA
STEP-UP edistää yhteyttä perusterveydenhuoltoon ja jatkuvaa kroonisten sairauksien arviointia synnyttäneillä naisilla, joilla on aiemmin ollut GDM ja/tai HDP
|
Kun palveluntarjoaja avaa kelvollisen potilastaulukon, palveluntarjoaja saa ilmoituksen neuvomaan potilaita T2D:n ja verenpainetaudin tulevasta riskistä ja tarpeesta perustaa perusterveydenhuollon sairaanhoitokoti.
Hälytys sisältää "lähetteen" perusterveydenhuoltoon ja lyhyen oppaan, jossa on "neuvonnan avainkohdat".
Potilaille, joilla on aiempi GDM, tämä sisältää myös mahdollisuuden tilata ohjeen mukaan suositeltu oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) yhdellä napsautuksella.
Kolmen kuukauden kuluttua synnytyksestä kaikki kelvolliset potilaat, joille ei ole varattu perusterveydenhuollon käyntiä, saavat motivoivan tekstin ajoitusta varten; Toinen tekstiviesti lähetetään niille, jotka eivät ole vielä varanneet aikaa.
Vierailun varaajille lähetetään muistutusteksti ennen vierailua.
Tekstit kirjoitetaan englanniksi tai espanjaksi potilaiden ensisijaisen kielen perusteella EHR:ssä ja kirjoitetaan osoitteessa a
Potilaat, jotka eivät ole ajoittaneet perusterveydenhuollon käyntiä neljään kuukauteen synnytyksen jälkeen, saavat yhteyden koulutetulta koordinaattorilta, joka auttaa ajoituksissa ja auttaa potilaita ratkaisemaan yleisiä esteitä, kuten huolia kuljetuksesta tai kustannuksista.
CDS ilmoittaa palveluntarjoajalle, että potilaalla oli äskettäin korkean riskin raskaus, ja ilmoittaa tarpeesta neuvoa henkilöä hänen tulevasta T2D- ja/tai verenpainetautiriskistään ja jatkuvan hoidon tarpeesta.
Saatavilla on lyhyt opas, jossa on "neuvonnan avainkohdat", joka on kuvattu selkeällä kielellä.
Potilaille, joilla on aiempi GDM, CDS sisältää myös helposti käytettävän "älylaitteen", jolla voidaan tilata asianmukaiset testit (A1c, FG tai OGTT) toimituksesta kuluneen ajan ja palveluntarjoajan potilaan kanssa käytyjen keskustelujen perusteella.
1-sivuinen materiaali tulostetaan jälleen automaattisesti tai toimitetaan sähköisesti kelvollisille potilaille ensimmäisen perusterveydenhuollon käynnin jälkeen. se kopioi sisältöä aikaisemmasta materiaalista, joka on toimitettu OB-käynnin jälkeen.
1-sivuinen asiakirja tulostetaan tai toimitetaan sähköisesti kelvollisille potilaille jokaisen synnytyksen jälkeisen OB-käynnin jälkeen STEP-UP-tilan aikana.
Asiakirja rohkaisee potilaita tietämään riskit ja kuvaa rutiininomaisen perushoidon ja kroonisten sairauksien arvioinnin ja hallinnan tärkeyttä.
Se tarjoaa myös vinkkejä riskin pienentämiseen elämäntapamuutoksilla.
Potilasmateriaalit toimitetaan englanniksi tai espanjaksi ensisijaisen kielen strukturoidun EHR-muuttujan perusteella.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ensihoidon käynti (PCV) on valmis
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioi perusterveydenhuollon käynnin valmistuminen (kyllä/ei) 6 kuukauden sisällä synnytyksestä.
Pilottitutkimuksen menetelmiä käyttämällä tutkija harkitsee PCV:n kohtaamista, jos se tapahtui 6 kuukautta toimituspäivän jälkeen; hänellä oli määrätty palveluntarjoajatyyppi "sairaanhoitaja", "lääkäri", "sisätauti", "perhelääkäri" ja/tai "assistentti lääkäri"; eikä hänellä ollut palveluntarjoajan tyyppiä "OB/GYN" ja/tai "sertifioitu sairaanhoitaja kätilö".
PCV-taajuus STEP-UP:ssa vs. UC lasketaan jakamalla kelvolliset potilaat, joilla on suurempi tai yhtä suuri kuin 1 PCV (osoittaja) kaikkien kelvollisten potilaiden nimittäjällä.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Dysglykemiatestin valmistuminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioi dysglykemian testausaste kelvollisilla naisilla, joilla oli GDM-diagnoosi indeksiraskauden aikana.
Tämä binäärinen tulos (kyllä/ei) varmistetaan minkä tahansa dysglykemiatestin arvon (esim.
A1c, paastoglukoosi, oraalinen glukoositoleranssitesti) milloin tahansa 6 kuukauden seurantajakson aikana.
Testausaste STEP-UP:n ja UC:n välillä lasketaan jakamalla tämä osoittaja kaikkien kelvollisten GDM-potilaiden nimittäjällä indeksiraskauden aikana.
|
6 kuukautta
|
Tilaukset dysglykemiatutkimukseen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioi, onko kelvollisilla potilailla tilaus dysglykemiatestiin (esim.
A1c, paastoglukoosi, oraalinen glukoositoleranssitesti) milloin tahansa 6 kuukauden seurantajakson aikana.
Tämä kaksijakoinen tulos arvioi suurelta osin palveluntarjoajan STEP-UP-komponenttien tehokkuuden.
Tutkija vahvistaa käskyt samalla tavalla STEP-UP- ja UC-olosuhteissa.
Tutkimustuloksena tutkija tutkii CDS:n kautta tilattujen testien kokonaismäärän osuutta rutiininomaiseen laboratoriotilausten syöttömekanismiin verrattuna.
Tutkija tutkii myös tilausten yhteyttä potilaan ominaisuuksiin (esim.
ikä, BMI, rotu, etnisyys, kieli) ja palveluntarjoajan ominaisuudet, jotka ovat saatavilla EHR:ssä (esim.
lääkäri vs. erikoislääkäri, potilaspaneelin koko).
|
6 kuukautta
|
Dysglykemia- ja verenpainetautitapauksia havaittu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioi kelvollisten potilaiden dysglykemia- ja verenpainetautitapausten määrä.
Dysglykemian havaitsemisnopeus määräytyy niiden potilaiden osuuden mukaan, joilla on aiemmin diagnosoitu GDM (ts.
nimittäjä), joiden testiarvo osoittaa dysglykemiaa ADA-ohjeiden mukaisesti seurannan aikana (esim.
osoittaja).
Havaittujen dysglykemiatapausten määrää verrataan STEP-UP- ja UC-tilojen välillä.
Tutkija suorittaa samanlaisia analyyseja verenpaineesta käyttämällä vuoden 2017 American College of Cardiology/American Heart Associationin kriteerejä (hypertensio: systolinen verenpaine (SBP) suurempi tai yhtä suuri kuin 130 mmHg tai diastolinen verenpaine (DBP) suurempi tai yhtä suuri kuin 80 mmHg vaiheen 2 verenpaine, joka määritellään SBP:ksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 140 mmHg tai DBP suurempi tai yhtä suuri kuin 90 mmHg).
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Stacy Bailey, PhD MPH, Northwestern University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Diabetes mellitus
- Raskauden komplikaatiot
- Hypertensio
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urogenitaaliset sairaudet
- Diabetes, raskausaika
- Hypertensio, raskauden aiheuttama
Muut tutkimustunnusnumerot
- STU00217979
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Raskausdiabetes mellitus
-
Sansum Diabetes Research InstituteRekrytointiDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes Mel Gestational - raskauden aikanaYhdysvallat
-
Rio de Janeiro State UniversityCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.; Conselho Nacional... ja muut yhteistyökumppanitKeskeytettyRaskauden komplikaatiot | Liikalihavuus, äiti | Diabetes Mel Gestational - raskauden aikanaBrasilia
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.ValmisDiabetes mellitus, tyyppi 1 | Tyypin 1 diabetes | Diabetes tyyppi 1 | Tyypin 1 diabetes mellitus | Autoimmuuni Diabetes | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen | Nuorten diabetes | Diabetes, Autoimmuuni | Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen, 1 | Diabetes... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Meir Medical CenterValmisTyypin 2 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, ei-insuliiniriippuvainen | Diabetes mellitus, suun hypoglykeemisestä hoidosta | Aikuisten tyypin diabetes mellitusIsrael
-
Guang NingRekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 1 diabetes mellitus | Monogeneettinen diabetes | Pankreatogeeninen diabetes | Huumeiden aiheuttama diabetes mellitus | Muut diabetes mellituksen muodotKiina
-
Medical College of WisconsinMedical University of South CarolinaValmisDiabetes mellitus | Tyypin 2 diabetes mellitus | Aikuisten alkava diabetes mellitus | Insuliinista riippumaton diabetes mellitus | Ei-insuliiniriippuvainen diabetes, tyyppi IIYhdysvallat
-
Peking Union Medical College HospitalTuntematonTyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 1 diabetes mellitus | Raskausdiabetes mellitus | Pankreatogeeninen diabetes mellitus | Pregestational Diabetes mellitus | Diabetespotilaat perioperatiivisella kaudellaKiina
-
SanofiValmisTyypin 1 diabetes - tyypin 2 diabetes mellitusUnkari, Venäjän federaatio, Saksa, Puola, Japani, Yhdysvallat, Suomi
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationValmisTyypin 1 diabetes mellitus | Diabetes mellitus, tyyppi I | Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen, 1 | IDDMYhdysvallat, Australia
-
University Hospital, CaenValmisTyypin 1 diabetes mellitus kypsyys alkaaRanska
Kliiniset tutkimukset OB Provider Clinical Decision Support (CDS)
-
Oregon Health and Science UniversityIlmoittautuminen kutsusta
-
University of Wisconsin, MadisonAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)RekrytointiPutoamisriskiYhdysvallat
-
Columbia UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR); Brigham and Women's HospitalValmis
-
University of Colorado, DenverEi vielä rekrytointiaSydämen vajaatoiminta | Päätöksen tukijärjestelmät, kliininen
-
University of Colorado, DenverValmisLääkkeiden väärinkäyttöYhdysvallat
-
Inflexxion, Inc.ValmisPäihteiden väärinkäyttöYhdysvallat