Vandøvelser for veteraner i smerte

Pr. 31. marts 2020 estimerede Veterans Affairs Canada den samlede veteranbefolkning i Canada til at være 629.300. Det er blevet rapporteret, at 41 procent af veteranerne oplever konstant smerte eller ubehag, hvilket er tæt på det dobbelte af de 22 procent, der rapporteres af den canadiske befolkning. Smerte er et komplekst fænomen, der involverer biologiske, psykologiske og sociale determinanter og påvirkninger. Beviser tyder på, at veteraner har unikke behov for smertebehandling, og der er et presserende behov for evaluering af interventioner for at imødekomme de komplekse behov hos canadiske militærveteraner, der lever med kroniske smerter.

Akvatisk terapi er en mulig behandlingsmulighed, der kan forbedre resultaterne hos militære veteraner med kroniske smerter. Akvatisk terapi har tidligere vist sig at mindske smerter, forbedre funktion eller handicap, øge livskvaliteten og forbedre sundhedsrelaterede fitnessforanstaltninger. Det meste af forskningen, der viser effektiviteten af ​​akvatisk terapi til muskel- og skeletsmerter, har involveret sammenligning af akvatisk terapi med en kontrolgruppe; dog afspejler en kontrolgruppe ikke nøjagtigt den nuværende bedste praksis for personer med muskel- og skeletsmerter i underekstremiteterne. Retningslinjer for klinisk praksis foreslår fysisk aktivitet og træningsinterventioner som førstelinjebehandling til personer med muskel- og skeletsmerter i underekstremiteterne, men giver ikke retning for, hvilken type træning der er mest effektiv for personer med smerter i underekstremiteterne. At bygge på eksisterende forskning ved at sammenligne akvatisk terapi med en landbaseret træningssammenligning vil give en mere robust evaluering af effektiviteten til at informere om retningslinjer for klinisk praksis. I betragtning af deres unikke sundhedsbehov er der desuden behov for beviser, der er specifikke for den militære veteranbefolkning.

Til dato har der været otte randomiserede kliniske forsøg, der sammenligner akvatisk træning med landbaseret træning på funktion eller handicap for personer med muskel- og skeletsmerter i underekstremiteterne. Mens metaanalyser ikke afslører nogen forskel mellem disse to grupper i smerte, funktion og livskvalitet, er denne forskningsgruppe begrænset af små stikprøvestørrelser og risici for bias, hvilket gør det vanskeligt at drage konklusioner og anvende beviset for effektivitet i praksis . Der er muligheder for at forbedre stringens ved at reducere risikoen for bias (f.eks. beskrev de fleste undersøgelser ikke tildelingsskjul) og udføre et fuldt udstyret forsøg. Derudover opstår der vigtige forskelle mellem grupperne i deltagernes tilfredshed og en kløft med hensyn til forståelse af oplevelserne. Der er behov for yderligere forskning i deltagernes erfaringer og perspektiver. Vigtigst er det, at der ikke har været undersøgelser af effektiviteten eller erfaringerne med akvatisk terapi blandt canadiske militærveteraner, der lever med smerte. I betragtning af denne befolknings unikke behov er der behov for dokumentation, der er specifik for denne gruppe for at informere om levering af tjenester.

Forud for udførelse af et fuldt udstyret forsøg, er der behov for en pilotundersøgelse for at bestemme gennemførligheden af ​​at udføre interventionerne og forsøgsprocedurerne. Primært evnen til at rekruttere canadiske militærveteraner, der lever med kroniske smerter, ind i undersøgelsen og til at afgøre, om deltagerne har mulighed for at booke og deltage i to sessioner om ugen i otte uger.

Mål:

1. Bestem gennemførligheden af ​​forsøgsmetoder, herunder patientrekruttering, vurderingsprocedurer og nedslidning.
2. Bestem muligheden for at implementere akvatiske øvelser og landbaserede øvelsesinterventioner som designet.
3. Udforsk patienters og sundhedsprofessionelles perspektiver i forhold til accepten af ​​interventioner og forsøgsmetoder, barrierer, facilitatorer og strategier for implementering; og oplevet indflydelse på klinikprocesser og resultater.