Wateroefening voor veteranen met pijn

Op 31 maart 2020 schatte Veterans Affairs Canada de totale veteranenpopulatie in Canada op 629.300. Er is gemeld dat 41 procent van de veteranen constant pijn of ongemak ervaart, wat bijna het dubbele is van de 22 procent die door de Canadese bevolking wordt gerapporteerd. Pijn is een complex fenomeen waarbij biologische, psychologische en sociale determinanten en effecten betrokken zijn. Er zijn aanwijzingen dat veteranen unieke pijnbeheersingsbehoeften hebben en evaluatie van interventies is dringend nodig om tegemoet te komen aan de complexe behoeften van Canadese militaire veteranen die met chronische pijn leven.

Aquatische therapie is een mogelijke behandelingsoptie die de resultaten bij militaire veteranen met chronische pijn kan verbeteren. Van watertherapie is eerder aangetoond dat het pijn vermindert, functie of handicap verbetert, de kwaliteit van leven verhoogt en gezondheidsgerelateerde fitheidsmaatregelen verbetert. Het meeste onderzoek dat de effectiviteit van aquatische therapie voor musculoskeletale pijnaandoeningen aantoont, betreft het vergelijken van aquatische therapie met een controlegroep; een controlegroep weerspiegelt echter niet nauwkeurig de huidige beste praktijk voor mensen met musculoskeletale pijn in de onderste ledematen. Richtlijnen voor klinische praktijk suggereren fysieke activiteit en oefeninterventies als eerstelijnsbehandeling voor mensen met musculoskeletale pijn in de onderste ledematen, maar geven geen aanwijzingen over welk type oefening het meest effectief is voor mensen met pijn in de onderste ledematen. Voortbouwend op bestaand onderzoek door aquatische therapie te vergelijken met een landgebaseerde oefeningsvergelijking zal een meer robuuste evaluatie opleveren van de effectiviteit om klinische praktijkrichtlijnen te informeren. Bovendien is er, gezien hun unieke gezondheidsbehoeften, behoefte aan bewijs dat specifiek is voor de militaire veteranenpopulatie.

Tot op heden zijn er acht gerandomiseerde klinische onderzoeken geweest waarin oefeningen in het water werden vergeleken met oefeningen op het land op functie of handicap voor mensen met musculoskeletale pijn in de onderste ledematen. Hoewel meta-analyses geen verschil aan het licht brengen tussen deze twee groepen wat betreft pijn, functie en kwaliteit van leven, wordt deze hoeveelheid onderzoek beperkt door kleine steekproeven en risico's op vertekening, waardoor het moeilijk is om conclusies te trekken en het bewijs van effectiviteit in de praktijk toe te passen. . Er zijn mogelijkheden om de striktheid te verbeteren door het risico op vertekening te verminderen (de meeste studies hebben bijvoorbeeld geen beschrijving gegeven van het verbergen van toewijzingen) en door een proef met volledig vermogen uit te voeren. Daarnaast ontstaan ​​er belangrijke verschillen tussen groepen in tevredenheid van deelnemers en een kloof in begrip van de ervaringen. Verder onderzoek naar de ervaringen en perspectieven van deelnemers is nodig. Het belangrijkste is dat er geen studies zijn gedaan naar de effectiviteit of ervaringen van aquatische therapie bij Canadese militaire veteranen die met pijn leven. Gezien de unieke behoeften van deze populatie, is specifiek bewijs voor deze groep nodig om de dienstverlening te onderbouwen.

Voorafgaand aan het uitvoeren van een volledig aangedreven proef, is er behoefte aan een pilotstudie om de haalbaarheid van het uitvoeren van de interventies en proefprocedures te bepalen. In de eerste plaats het vermogen om Canadese militaire veteranen die met chronische pijn leven voor het onderzoek te rekruteren en om te bepalen of deelnemers de mogelijkheid hebben om gedurende acht weken twee sessies per week te boeken en bij te wonen.

Doelstellingen:

1. Bepaal de haalbaarheid van proefmethoden, waaronder het rekruteringspercentage van patiënten, beoordelingsprocedures en verloop.
2. Bepaal de haalbaarheid van het implementeren van de aquatische oefeningen en oefeninterventies op het land zoals ontworpen.
3. Onderzoek de perspectieven van patiënten en gezondheidswerkers met betrekking tot de aanvaardbaarheid van de interventies en proefmethoden, barrières, facilitators en strategieën voor implementatie; en waargenomen impact op klinische processen en resultaten.