Esercizio acquatico per veterani nel dolore

Al 31 marzo 2020, Veterans Affairs Canada ha stimato che la popolazione totale di veterani in Canada fosse di 629.300. È stato riferito che il 41% dei veterani prova dolore o disagio costante, che è quasi il doppio del 22% riportato dalla popolazione canadese. Il dolore è un fenomeno complesso che coinvolge determinanti e impatti biologici, psicologici e sociali. Le prove suggeriscono che i veterani hanno esigenze uniche di gestione del dolore e la valutazione degli interventi è urgentemente necessaria per affrontare le complesse esigenze dei veterani militari canadesi che vivono con dolore cronico.

La terapia acquatica è una possibile opzione di trattamento che può migliorare i risultati nei veterani militari con dolore cronico. La terapia acquatica ha precedentemente dimostrato di ridurre il dolore, migliorare la funzione o la disabilità, aumentare la qualità della vita e migliorare le misure di fitness relative alla salute. La maggior parte della ricerca che mostra l'efficacia della terapia acquatica per le condizioni di dolore muscoloscheletrico ha comportato il confronto della terapia acquatica con un gruppo di controllo; tuttavia, un gruppo di controllo non riflette accuratamente le migliori pratiche attuali per le persone con dolore muscoloscheletrico agli arti inferiori. Le linee guida di pratica clinica suggeriscono l'attività fisica e gli interventi di esercizio come trattamento di prima linea per le persone con dolore muscoloscheletrico agli arti inferiori, ma non forniscono indicazioni su quale tipo di esercizio sia più efficace per le persone con dolore agli arti inferiori. Basandosi sulla ricerca esistente confrontando la terapia acquatica con un confronto di esercizi a terra, si fornirà una valutazione più solida dell'efficacia per informare le linee guida della pratica clinica. Inoltre, dati i loro bisogni sanitari unici, c'è bisogno di prove specifiche per la popolazione di veterani militari.

Ad oggi, ci sono stati otto studi clinici randomizzati che hanno confrontato l'esercizio acquatico con l'esercizio a terra sulla funzione o sulla disabilità per le persone con dolore muscoloscheletrico agli arti inferiori. Sebbene le meta-analisi non rivelino alcuna differenza tra questi due gruppi in termini di dolore, funzione e qualità della vita, questo corpo di ricerca è limitato da campioni di piccole dimensioni e rischi di parzialità, rendendo difficile trarre conclusioni e applicare le prove dell'efficacia nella pratica . Esistono opportunità per migliorare il rigore riducendo il rischio di parzialità (ad esempio, la maggior parte degli studi non ha descritto l'occultamento dell'allocazione) e conducendo uno studio completo. Inoltre, stanno emergendo importanti differenze tra i gruppi nella soddisfazione dei partecipanti e un divario in termini di comprensione delle esperienze. Sono necessarie ulteriori ricerche sulle esperienze e le prospettive dei partecipanti. Ancora più importante, non ci sono stati studi sull'efficacia o sull'esperienza della terapia acquatica tra i veterani militari canadesi che vivono con il dolore. Date le esigenze uniche di questa popolazione, sono necessarie prove specifiche per questo gruppo per informare l'erogazione del servizio.

Prima di condurre una prova completamente potenziata, è necessario uno studio pilota per determinare la fattibilità dell'esecuzione degli interventi e delle procedure di prova. In primo luogo, la capacità di reclutare nello studio veterani militari canadesi che convivono con dolore cronico e determinare se i partecipanti hanno l'opportunità di prenotare e partecipare a due sessioni a settimana per otto settimane.

Obiettivi:

1. Determinare la fattibilità dei metodi di prova, incluso il tasso di reclutamento dei pazienti, le procedure di valutazione e il logoramento.
2. Determinare la fattibilità dell'attuazione dell'esercizio acquatico e degli interventi di esercizio a terra come previsto.
3. Esplorare le prospettive dei pazienti e degli operatori sanitari relative all'accettabilità degli interventi e dei metodi di sperimentazione, barriere, facilitatori e strategie per l'implementazione; e l'impatto percepito sui processi e sui risultati clinici.