苦しむ退役軍人のための水中運動

2020 年 3 月 31 日の時点で、カナダ退役軍人省はカナダの退役軍人の総人口を 629,300 人と推定しています。 退役軍人の 41 パーセントが継続的な痛みや不快感を経験していると報告されており、これはカナダの人口が報告している 22 パーセントの 2 倍近くです。 痛みは、生物学的、心理的、社会的な決定要因と影響を伴う複雑な現象です。 退役軍人には特有の疼痛管理ニーズがあることが証拠から示唆されており、慢性的な痛みを抱えて暮らすカナダ軍退役軍人の複雑なニーズに対処するために介入の評価が緊急に必要とされています。

水中療法は、慢性的な痛みを抱える退役軍人の治療成績を改善できる可能性のある治療選択肢です。 水生療法は、痛みを軽減し、機能や障害を改善し、生活の質を高め、健康関連のフィットネス指標を改善することがこれまでに示されています。 筋骨格系の痛みの状態に対する水中療法の有効性を示す研究のほとんどは、水中療法を対照群と比較するものでした。ただし、対照群は、下肢の筋骨格系の痛みを持つ人々に対する現在のベストプラクティスを正確に反映していません。 臨床診療ガイドラインでは、下肢の筋骨格系の痛みを持つ人々の第一選択治療として身体活動や運動介入を推奨していますが、下肢の痛みを持つ人々にどのような種類の運動が最も効果的であるかについての指示は提供していません。 水中療法と陸上での運動の比較を比較することで既存の研究を構築することで、臨床診療ガイドラインに情報を提供する有効性のより確実な評価が得られます。 さらに、彼ら特有の健康ニーズを考慮すると、退役軍人に特有の証拠が必要です。

現在までに、下肢筋骨格系の痛みを持つ人々の機能や障害に関して、水中運動と陸上運動を比較するランダム化臨床試験が8件行われている。 メタ分析では、痛み、機能、生活の質においてこれら 2 つのグループに違いはないことが明らかになりましたが、この一連の研究はサンプルサイズが小さいこととバイアスのリスクによって制限されているため、結論を導き出し、有効性の証拠を実際に適用することが困難になっています。 。 バイアスのリスクを軽減し（たとえば、ほとんどの研究では割り当ての隠蔽について記載されていない）、フルパワーの試験を実施することで、厳密性を改善する機会があります。 さらに、参加者の満足度におけるグループ間の重要な違いと、体験の理解という点でのギャップが明らかになってきています。 参加者の経験や視点に関するさらなる研究が必要です。 最も重要なことは、痛みを抱えて暮らすカナダの退役軍人に対する水中療法の有効性や経験についての研究が存在しないことです。 この集団には特有のニーズがあるため、サービス提供についての情報を提供するには、この集団に特有の証拠が必要です。

フルパワー試験を実施する前に、介入と試験手順の実行の実現可能性を判断するためのパイロット研究が必要です。 主に、慢性的な痛みを抱えて生活しているカナダの退役軍人を研究に参加させる能力と、参加者が週に 2 回のセッションを 8 週間予約して参加する機会があるかどうかを判断する能力です。

目的:

1. 患者の採用率、評価手順、減少率などの試験方法の実現可能性を判断します。
2. 水中運動と陸上運動の介入を計画どおりに実施する可能性を判断します。
3. 介入や試験方法の受け入れ可能性、障壁、推進者、実施戦略に関する患者と医療専門家の視点を探る。臨床プロセスと結果に対する認識された影響。