Водные упражнения для ветеранов, страдающих от боли

По состоянию на 31 марта 2020 года Управление по делам ветеранов Канады оценило общую численность ветеранов в Канаде в 629 300 человек. Сообщалось, что 41 процент ветеранов испытывают постоянную боль или дискомфорт, что почти вдвое больше, чем 22 процента населения Канады. Боль представляет собой сложное явление, которое включает в себя биологические, психологические и социальные детерминанты и воздействия. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у ветеранов есть уникальные потребности в лечении боли, и срочно необходима оценка вмешательств для удовлетворения сложных потребностей канадских военных ветеранов, живущих с хронической болью.

Водная терапия — это возможный вариант лечения, который может улучшить результаты лечения ветеранов вооруженных сил с хронической болью. Ранее было показано, что водная терапия уменьшает боль, улучшает функцию или инвалидность, повышает качество жизни и улучшает показатели физической подготовки, связанные со здоровьем. Большая часть исследований, показывающих эффективность водной терапии при скелетно-мышечных болях, включала сравнение водной терапии с контрольной группой; тем не менее, контрольная группа не точно отражает текущую передовую практику для людей с мышечно-скелетной болью в нижних конечностях. Клинические практические рекомендации предлагают физическую активность и упражнения в качестве лечения первой линии для людей с мышечно-скелетной болью в нижних конечностях, но не дают указаний о том, какой тип упражнений наиболее эффективен для людей с болью в нижних конечностях. Опираясь на существующие исследования, сравнивая водную терапию с упражнениями на суше, мы получим более надежную оценку эффективности для обоснования рекомендаций по клинической практике. Кроме того, учитывая их уникальные потребности в области здравоохранения, необходимы данные, характерные для ветеранов вооруженных сил.

На сегодняшний день было проведено восемь рандомизированных клинических испытаний, в которых упражнения в воде сравнивались с упражнениями на суше с точки зрения функциональности или инвалидности у людей с мышечно-скелетной болью в нижних конечностях. Хотя метаанализы не выявили различий между этими двумя группами в отношении боли, функции и качества жизни, этот объем исследований ограничен небольшими размерами выборки и рисками систематической ошибки, что затрудняет выводы и применение доказательств эффективности на практике. . Существуют возможности для повышения точности за счет снижения риска систематической ошибки (например, в большинстве исследований не описывается сокрытие распределения) и проведения полномасштабного исследования. Кроме того, появляются важные различия между группами в удовлетворенности участников и разрыв в понимании опыта. Необходимы дальнейшие исследования опыта и точек зрения участников. Что наиболее важно, не проводилось исследований эффективности или опыта водной терапии среди канадских ветеранов вооруженных сил, живущих с болью. Учитывая уникальные потребности этой группы населения, необходимы данные, специфичные для этой группы, чтобы информировать об оказании услуг.

Перед проведением полнофункционального испытания необходимо провести пилотное исследование, чтобы определить возможность проведения вмешательств и процедур испытания. В первую очередь, возможность привлечь к участию в исследовании канадских ветеранов вооруженных сил, которые живут с хронической болью, и определить, есть ли у участников возможность бронировать и посещать два сеанса в неделю в течение восьми недель.

Цели:

1. Определить осуществимость методов испытаний, включая уровень набора пациентов, процедуры оценки и отсев.
2. Определить целесообразность проведения учений в воде и на суше в соответствии с планом.
3. Изучить точки зрения пациентов и медицинских работников относительно приемлемости вмешательств и методов испытаний, барьеров, фасилитаторов и стратегий реализации; и предполагаемое влияние на клинические процессы и результаты.