Ejercicio acuático para veteranos con dolor

Al 31 de marzo de 2020, Asuntos de Veteranos de Canadá estimó que la población total de veteranos en Canadá era de 629 300. Se ha informado que el 41 por ciento de los veteranos experimentan dolor o molestias constantes, que es casi el doble del 22 por ciento informado por la población canadiense. El dolor es un fenómeno complejo que involucra determinantes e impactos biológicos, psicológicos y sociales. La evidencia sugiere que los veteranos tienen necesidades únicas de manejo del dolor y se necesita urgentemente una evaluación de las intervenciones para abordar las necesidades complejas de los veteranos militares canadienses que viven con dolor crónico.

La terapia acuática es una posible opción de tratamiento que puede mejorar los resultados en los veteranos militares con dolor crónico. Se ha demostrado previamente que la terapia acuática disminuye el dolor, mejora la función o la discapacidad, aumenta la calidad de vida y mejora las medidas de condición física relacionadas con la salud. La mayor parte de la investigación que muestra la efectividad de la terapia acuática para las condiciones de dolor musculoesquelético ha implicado comparar la terapia acuática con un grupo de control; sin embargo, un grupo de control no refleja con precisión las mejores prácticas actuales para las personas con dolor musculoesquelético en las extremidades inferiores. Las guías de práctica clínica sugieren la actividad física y las intervenciones de ejercicio como tratamiento de primera línea para las personas con dolor musculoesquelético en las extremidades inferiores, pero no brindan orientación sobre qué tipo de ejercicio es más efectivo para las personas con dolor en las extremidades inferiores. Basándose en la investigación existente mediante la comparación de la terapia acuática con una comparación de ejercicio en tierra proporcionará una evaluación más sólida de la eficacia para informar las pautas de práctica clínica. Además, dadas sus necesidades de salud únicas, existe la necesidad de evidencia específica para la población de veteranos militares.

Hasta la fecha, se han realizado ocho ensayos clínicos aleatorios que comparan el ejercicio acuático con el ejercicio en tierra sobre la función o la discapacidad de las personas con dolor musculoesquelético en las extremidades inferiores. Si bien los metanálisis no revelan diferencias entre estos dos grupos en cuanto al dolor, la función y la calidad de vida, este cuerpo de investigación está limitado por tamaños de muestra pequeños y riesgos de sesgo, lo que dificulta sacar conclusiones y aplicar la evidencia de efectividad en la práctica. . Hay oportunidades para mejorar el rigor mediante la reducción del riesgo de sesgo (p. ej., la mayoría de los estudios no describieron la ocultación de la asignación) y la realización de un ensayo con poder estadístico completo. Además, están surgiendo diferencias importantes entre los grupos en la satisfacción de los participantes y una brecha en términos de comprensión de las experiencias. Se necesita más investigación sobre las experiencias y perspectivas de los participantes. Lo que es más importante, no se han realizado estudios sobre la eficacia o las experiencias de la terapia acuática entre los veteranos militares canadienses que viven con dolor. Dadas las necesidades únicas de esta población, se necesita evidencia específica para este grupo para informar la prestación de servicios.

Antes de llevar a cabo una prueba totalmente potenciada, es necesario realizar un estudio piloto para determinar la viabilidad de llevar a cabo las intervenciones y los procedimientos de prueba. Principalmente, la capacidad de reclutar veteranos militares canadienses que viven con dolor crónico en el estudio y determinar si los participantes tienen la oportunidad de reservar y asistir a dos sesiones por semana durante ocho semanas.

Objetivos:

1. Determinar la viabilidad de los métodos de prueba, incluida la tasa de reclutamiento de pacientes, los procedimientos de evaluación y el desgaste.
2. Determinar la viabilidad de implementar las intervenciones de ejercicios acuáticos y ejercicios en tierra tal como se diseñaron.
3. Explorar las perspectivas de pacientes y profesionales de la salud en relación con la aceptabilidad de las intervenciones y métodos de ensayo, barreras, facilitadores y estrategias para la implementación; y el impacto percibido en los procesos y resultados clínicos.