Vanntrening for veteraner i smerte

Per 31. mars 2020 estimerte Veterans Affairs Canada den totale veteranbefolkningen i Canada til 629 300. Det har blitt rapportert at 41 prosent av veteranene opplever konstant smerte eller ubehag, som er nær det dobbelte av de 22 prosent rapportert av den kanadiske befolkningen. Smerte er et komplekst fenomen som involverer biologiske, psykologiske og sosiale determinanter og påvirkninger. Bevis tyder på at veteraner har unike behov for smertebehandling, og evaluering av intervensjoner er påtrengende nødvendig for å møte de komplekse behovene til kanadiske militærveteraner som lever med kronisk smerte.

Akvatisk terapi er et mulig behandlingsalternativ som kan forbedre resultatene hos militære veteraner med kroniske smerter. Vannterapi har tidligere vist seg å redusere smerte, forbedre funksjon eller funksjonshemming, øke livskvaliteten og forbedre helserelaterte treningstiltak. Mesteparten av forskningen som viser effektiviteten av akvatisk terapi for muskel- og skjelettsmerter har involvert å sammenligne akvatisk terapi med en kontrollgruppe; en kontrollgruppe gjenspeiler imidlertid ikke nøyaktig gjeldende beste praksis for personer med muskel- og skjelettsmerter i nedre ekstremiteter. Retningslinjer for klinisk praksis foreslår fysisk aktivitet og treningstiltak som førstelinjebehandling for personer med muskel- og skjelettsmerter i underekstremiteter, men gir ikke veiledning om hvilken type trening som er mest effektiv for personer med smerter i nedre ekstremiteter. Å bygge på eksisterende forskning ved å sammenligne akvatisk terapi med en landbasert treningssammenligning vil gi en mer robust evaluering av effektiviteten for å informere om retningslinjer for klinisk praksis. I tillegg, gitt deres unike helsebehov, er det behov for bevis spesifikt for den militære veteranbefolkningen.

Til dags dato har det vært åtte randomiserte kliniske studier som sammenligner akvatisk trening med landbasert trening på funksjon eller funksjonshemming for personer med muskel- og skjelettsmerter i nedre ekstremiteter. Mens metaanalyser ikke avdekker noen forskjell mellom disse to gruppene i smerte, funksjon og livskvalitet, er denne forskningsmengden begrenset av små utvalgsstørrelser og risiko for skjevhet, noe som gjør det vanskelig å trekke konklusjoner og anvende bevis på effektivitet i praksis . Det er muligheter for å forbedre strengheten ved å redusere risikoen for skjevhet (f.eks. beskrev de fleste studiene ikke tildelingsskjul) og gjennomføre en fullverdig prøveperiode. I tillegg dukker det opp viktige forskjeller mellom gruppene i deltakernes tilfredshet og et gap når det gjelder forståelse av erfaringene. Ytterligere forskning på deltakernes erfaringer og perspektiver er nødvendig. Det viktigste er at det ikke har vært studier på effektiviteten eller opplevelsene av vannterapi blant kanadiske militærveteraner som lever med smerte. Gitt de unike behovene til denne populasjonen, er det nødvendig med bevis som er spesifikt for denne gruppen for å informere tjenestelevering.

Før man gjennomfører en fulldrevet rettssak, er det behov for en pilotstudie for å fastslå muligheten for å gjennomføre intervensjonene og prøveprosedyrene. Primært evnen til å rekruttere kanadiske militærveteraner som lever med kroniske smerter inn i studien og finne ut om deltakerne har mulighet til å bestille og delta på to økter per uke i åtte uker.

Mål:

1. Bestem gjennomførbarheten av prøvemetoder, inkludert pasientrekruttering, vurderingsprosedyrer og slitasje.
2. Bestem muligheten for å implementere vannøvelser og landbaserte treningstiltak som designet.
3. Utforsk perspektivene til pasienter og helsepersonell knyttet til akseptabiliteten av intervensjoner og utprøvingsmetoder, barrierer, tilretteleggere og strategier for implementering; og opplevd innvirkning på klinikkprosesser og -resultater.