Exercício aquático para veteranos com dor

Em 31 de março de 2020, o Veterans Affairs Canada estimou que a população total de veteranos no Canadá era de 629.300. Foi relatado que 41 por cento dos veteranos sentem dor ou desconforto constante, o que é quase o dobro dos 22 por cento relatados pela população canadense. A dor é um fenômeno complexo que envolve determinantes e impactos biológicos, psicológicos e sociais. Evidências sugerem que os veteranos têm necessidades únicas de controle da dor e a avaliação das intervenções é necessária com urgência para atender às necessidades complexas dos veteranos militares canadenses que vivem com dor crônica.

A terapia aquática é uma possível opção de tratamento que pode melhorar os resultados em veteranos militares com dor crônica. A terapia aquática já demonstrou diminuir a dor, melhorar a função ou incapacidade, aumentar a qualidade de vida e melhorar as medidas de condicionamento físico relacionadas à saúde. A maioria das pesquisas que mostram a eficácia da terapia aquática para condições de dor musculoesquelética envolveu a comparação da terapia aquática com um grupo de controle; no entanto, um grupo de controle não reflete com precisão as melhores práticas atuais para pessoas com dor musculoesquelética nas extremidades inferiores. As diretrizes de prática clínica sugerem intervenções de atividade física e exercícios como tratamento de primeira linha para pessoas com dor musculoesquelética nas extremidades inferiores, mas não fornecem orientação sobre qual tipo de exercício é mais eficaz para pessoas com dor nas extremidades inferiores. Com base na pesquisa existente, comparando a terapia aquática com uma comparação de exercícios em terra, fornecerá uma avaliação mais robusta da eficácia para informar as diretrizes da prática clínica. Além disso, devido às suas necessidades de saúde únicas, há uma necessidade de evidências específicas para a população de militares veteranos.

Até o momento, houve oito ensaios clínicos randomizados comparando exercícios aquáticos a exercícios terrestres na função ou incapacidade para pessoas com dor musculoesquelética nas extremidades inferiores. Embora as meta-análises não revelem diferenças entre esses dois grupos em termos de dor, função e qualidade de vida, esse corpo de pesquisa é limitado por amostras pequenas e riscos de viés, tornando difícil tirar conclusões e aplicar as evidências de eficácia na prática . Existem oportunidades para melhorar o rigor reduzindo o risco de viés (por exemplo, a maioria dos estudos não descreveu a ocultação de alocação) e conduzindo um estudo completo. Além disso, estão surgindo diferenças importantes entre os grupos na satisfação dos participantes e uma lacuna em termos de compreensão das experiências. Mais pesquisas sobre as experiências e perspectivas dos participantes são necessárias. Mais importante ainda, não houve estudos sobre a eficácia ou experiências de terapia aquática entre os veteranos militares canadenses que vivem com dor. Dadas as necessidades únicas dessa população, são necessárias evidências específicas para esse grupo para informar a prestação de serviços.

Antes de conduzir um ensaio clínico completo, é necessário um estudo piloto para determinar a viabilidade de realizar as intervenções e os procedimentos do ensaio. Principalmente, a capacidade de recrutar veteranos militares canadenses que vivem com dor crônica no estudo e determinar se os participantes têm a oportunidade de agendar e participar de duas sessões por semana durante oito semanas.

Objetivos.

1. Determine a viabilidade dos métodos de avaliação, incluindo taxa de recrutamento de pacientes, procedimentos de avaliação e desgaste.
2. Determinar a viabilidade de implementar exercícios aquáticos e intervenções de exercícios em terra, conforme projetado.
3. Explorar as perspetivas de doentes e profissionais de saúde relacionadas com a aceitabilidade das intervenções e métodos de ensaio, barreiras, facilitadores e estratégias de implementação; e impacto percebido nos processos e resultados clínicos.