Vesiharjoittelu kivusta kärsiville veteraaneille

31. maaliskuuta 2020 Veterans Affairs Canada arvioi Kanadan veteraaniväestön olevan yhteensä 629 300. On raportoitu, että 41 prosenttia veteraaneista kokee jatkuvaa kipua tai epämukavuutta, mikä on lähes kaksinkertainen Kanadan väestön ilmoittamaan 22 prosenttiin. Kipu on monimutkainen ilmiö, johon liittyy biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä ja vaikutuksia. Todisteet viittaavat siihen, että veteraanilla on ainutlaatuisia kivunhallintatarpeita, ja interventioiden arviointia tarvitaan kiireesti, jotta voidaan vastata kroonista kipua kärsivien Kanadan sotilasveteraanien monimutkaisiin tarpeisiin.

Vesiterapia on mahdollinen hoitovaihtoehto, joka voi parantaa tuloksia sotilasveteraaneissa, joilla on krooninen kipu. Vesiterapian on aiemmin osoitettu vähentävän kipua, parantavan toimintaa tai vammaisuutta, lisäävän elämänlaatua ja parantavan terveyteen liittyviä kuntoilutoimenpiteitä. Suurin osa tutkimuksista, jotka osoittavat vesiterapian tehokkuutta tuki- ja liikuntaelinten kiputiloihin, on sisältynyt vesiterapian vertailuun kontrolliryhmään; kontrolliryhmä ei kuitenkaan kuvasta tarkasti nykyistä parhaita käytäntöjä ihmisille, joilla on alaraajojen tuki- ja liikuntaelinkipuja. Kliiniset käytännön ohjeet ehdottavat fyysistä aktiivisuutta ja harjoittelutoimenpiteitä ensisijaiseksi hoitomuodoksi ihmisille, joilla on alaraajojen tuki- ja liikuntaelimistön kipu, mutta eivät anna ohjeita siitä, minkä tyyppinen liikunta on tehokkain henkilöille, joilla on alaraajakipuja. Olemassa olevan tutkimuksen pohjalta vertaamalla vesiterapiaa maalla tapahtuvaan harjoitteluun saadaan luotettavampi arvio tehokkuudesta kliinisen käytännön ohjeiden antamisessa. Lisäksi heidän ainutlaatuisten terveystarpeidensa vuoksi tarvitaan todisteita sotilasveteraaniväestöstä.

Tähän mennessä on tehty kahdeksan satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joissa on verrattu vesiliikuntaa maalla tapahtuvaan toimintoihin tai vammaisiin ihmisiin, joilla on alaraajojen tuki- ja liikuntaelimistön kipuja. Vaikka meta-analyysit eivät paljasta eroa näiden kahden ryhmän välillä kivun, toiminnan ja elämänlaadun suhteen, tätä tutkimusta rajoittavat pienet otokset ja harhariskit, mikä vaikeuttaa johtopäätösten tekemistä ja tehokkuuden todisteiden soveltamista käytännössä. . On mahdollisuuksia parantaa kurinalaisuutta vähentämällä harhaanjohtamisen riskiä (esimerkiksi useimmat tutkimukset eivät kuvanneet allokoinnin piilottamista) ja suorittamalla täysin toimiva kokeilu. Lisäksi ryhmien välillä on havaittavissa merkittäviä eroja osallistujien tyytyväisyydessä ja kuilu kokemusten ymmärtämisessä. Lisätutkimusta osallistujien kokemuksista ja näkökulmista tarvitaan. Mikä tärkeintä, ei ole tehty tutkimuksia vesiterapian tehokkuudesta tai kokemuksista kivusta kärsivien Kanadan sotilasveteraanien keskuudessa. Ottaen huomioon tämän väestön ainutlaatuiset tarpeet, tarvitaan tälle ryhmälle erityisiä todisteita palvelujen toimittamisesta.

Ennen täysin toimivan kokeilun suorittamista on tehtävä pilottitutkimus, jotta voidaan määrittää interventioiden ja koemenettelyjen toteuttamiskelpoisuus. Ensisijaisesti kyky värvätä tutkimukseen Kanadan sotilasveteraaneja, jotka kärsivät kroonisesta kivusta, ja selvittää, onko osallistujilla mahdollisuus varata ja osallistua kahdelle istunnolle viikossa kahdeksan viikon ajan.

Tavoitteet:

1. Määritä kokeilumenetelmien toteutettavuus, mukaan lukien potilaiden rekrytointiaste, arviointimenettelyt ja poistuminen.
2. Selvitä vesiharjoituksen ja maalla tapahtuvan harjoituksen toteuttamisen toteutettavuus suunnitellusti.
3. Tutkia potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten näkemyksiä interventioiden hyväksyttävyydestä ja kokeilumenetelmistä, esteistä, fasilitaattoreista ja täytäntöönpanostrategioista; ja havaittu vaikutus klinikan prosesseihin ja tuloksiin.