Implementering af den specifikke behandling af problemer med rygsøjlens tilgang i Bangladesh (STOPS-Bangla)

Inklusionskriterier:

Fysioterapeuter:

Kvalificerede fysioterapeuter og fysioterapiassistenter i Bangladesh, der er involveret i håndtering af lænderygsmerter og arbejder i den ene eller begge forsøgsmiljøer, vil yde behandlingen i fase 1 og 3. For at være berettiget skal fysioterapeuter og fysioterapiassistenter være villige til at deltage i alle faser af forsøget (fase I, II og III). De skal have gennemført det organiserede STOPS-træningskursus ledet af de originale australske udviklere (Jon Ford og Andrew Hahne), hvor vurderings- og behandlingsprotokollerne vil blive undervist i fase II.

Patienter:

1. En primær klage over enten:

   1. lænderygsmerter, defineret som smerter mellem inferior costal margin og inferior glutealfold med eller uden henvisning til benet/benene.

      eller

   2. refererede bensmerter, defineret som overvejende ensidige smerter i posterior ben, der strækker sig under knæet, eller forreste lårsmerter, med eller uden rygsmerter
2. Varighed af den aktuelle episode af primær klage, der varer mere end 3 måneder (kronisk fase af skaden)
3. Alder mellem 18 og 65 (inklusive)
4. Flydende engelsk eller bengali tilstrækkelig til at udfylde spørgeskemaer og til at muliggøre forståelse af interventionen
5. At acceptere at afholde sig fra andre indgreb, hvor det er muligt i forsøgets 10-ugers behandlingsperiode, bortset fra konsultationer med læger, medicin og eventuelle øvelser, der allerede er i gang

Ekskluderingskriterier:

Fysioterapeut:

Ikke villig til at deltage i undersøgelsen for alle 3 faser.

Patient:

1. Rødt flag patologier såsom aktiv cancer under nuværende behandling, risiko for spinal fraktur, tegn på potentiel infektion og større systemisk inflammatorisk sygdom.
2. Tegn på cauda equina syndrom baseret på blære- eller tarmforstyrrelser og/eller billeddannelse
3. Nuværende graviditet eller fødsel inden for de sidste 6 måneder, da dette kan forringe evnen til at udføre øvelser og også kan forårsage ryg- og bensymptomer, der ikke er relateret til de undergrupper, der undersøges
4. Spinalinjektioner inden for de sidste 6 uger, da vi ønsker at undersøge behandlingseffekter uafhængigt af virkningerne af injektioner
5. Enhver historie med lændehvirvelsøjlekirurgi, da der allerede er betydelig forskning, der evaluerer effektiviteten af ​​post-kirurgiske rehabiliteringsprogrammer
6. En smerteintensitetsscore på mindre end 2/10 på den numeriske smertevurderingsskala på grund af lav sværhedsgrad.
7. Minimal aktivitetsbegrænsning, dokumenteret af en baseline-evne til at udføre ALT (gå, sidde og stå i en time eller mere og ingen søvnforstyrrelser om natten), da vi ønsker at udelukke personer med lav sværhedsgrad.
8. Manglende evne til at gå sikkert, såsom alvorligt fald i fødderne, der forårsager regelmæssig snuble, da interventionerne i forsøget omfatter gang for de fleste deltagere.
9. Planlagt fravær på mere end en uge i behandlingsperioden (såsom ferie).