- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05880212
Attuazione del trattamento specifico dei problemi dell'approccio della colonna vertebrale in Bangladesh (STOPS-Bangla)
Attuazione dell'approccio del trattamento specifico dei problemi della colonna vertebrale (STOPS) in Bangladesh: un confronto sequenziale prospettico
L'obiettivo di questo studio di implementazione è valutare i risultati clinici associati alle cure fisioterapiche abituali rispetto alla fisioterapia individualizzata in conformità con l'approccio del trattamento specifico dei problemi della colonna vertebrale (STOPS) in pazienti con lombalgia cronica (CLBP). Le principali domande a cui intende rispondere sono:
- L'approccio STOPS è più efficace della normale terapia fisioterapica tra i pazienti con CLBP?
- La fisioterapia STOPS è conveniente rispetto alla normale cura fisioterapica per i pazienti con CLBP.
- La formazione STOPS migliora la qualità dell'assistenza tra i fisioterapisti del Bangladesh?
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo di questo studio di implementazione è valutare i risultati clinici associati alle cure fisioterapiche abituali rispetto alla fisioterapia individualizzata in conformità con l'approccio del trattamento specifico dei problemi della colonna vertebrale (STOPS) in pazienti con lombalgia cronica (CLBP). Le principali domande a cui intende rispondere sono:
- L'approccio STOPS è più efficace della normale terapia fisioterapica tra i pazienti con CLBP?
- La fisioterapia STOPS è conveniente rispetto alla normale cura fisioterapica per i pazienti con CLBP.
- La formazione STOPS migliora la qualità dell'assistenza tra i fisioterapisti del Bangladesh?
Nella fase I, i pazienti con CLBP saranno trattati con le consuete cure fisioterapiche. Nella fase II, i fisioterapisti del Bangladesh riceveranno un programma di formazione STOPS dagli sviluppatori australiani di STOPS. Nella fase III, i fisioterapisti bengalesi addestrati tratteranno i pazienti utilizzando l'approccio STOPS.
Gli esiti clinici dei pazienti saranno valutati nella Fase 1 e nella Fase 3 (pre e post implementazione).
La fiducia in se stessi e il comportamento di implementazione dei fisioterapisti saranno valutati prima e dopo la formazione STOPS.
Uno studio qualitativo delle esperienze dei fisioterapisti e dei pazienti sarà condotto dopo il completamento delle cure abituali (Fase I) e dei programmi di trattamento STOPS (Fase III).
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Mohammad Ali, MPhil
- Numero di telefono: (88) 01715043533
- Email: mohammad.ali@latrobe.edu.au
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andrew Hahne, PhD
- Numero di telefono: 61394793392
- Email: A.Hahne@latrobe.edu.au
Luoghi di studio
-
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Uttara
-
Dhaka, Uttara, Bangladesh, 1230
- Reclutamento
- Uttara Adhunik Medical College Hospital
-
Contatto:
- Mohammad Ali, MPhil
- Numero di telefono: 8801715043533
- Email: mohammad.ali@latrobe.edu.au
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Fisioterapisti:
Fisioterapisti qualificati e assistenti di fisioterapia in Bangladesh che sono coinvolti nella gestione della lombalgia e che lavorano in uno o entrambi i contesti di prova forniranno il trattamento nelle fasi 1 e 3. Per essere idonei, i fisioterapisti e gli assistenti di fisioterapia devono essere disposti a partecipare a tutte le fasi di il processo (fasi I, II e III). Devono aver completato il corso di formazione organizzato STOPS guidato dagli sviluppatori originali australiani (Jon Ford e Andrew Hahne), dove i protocolli di valutazione e trattamento verranno insegnati nella Fase II.
Pazienti:
Una lamentela principale di entrambi:
lombalgia, definita come dolore tra il margine costale inferiore e la piega glutea inferiore con o senza rinvio nella/e gamba/e
O
- dolore riferito alla gamba, definito come dolore alla gamba posteriore prevalentemente unilaterale che si estende sotto il ginocchio, o dolore alla parte anteriore della coscia, con o senza dolore alla schiena
- Durata dell'attuale episodio di disturbo primario di durata superiore a 3 mesi (stadio cronico della lesione)
- Età compresa tra 18 e 65 anni (inclusi)
- Ottima conoscenza dell'inglese o del bengali sufficiente per completare i questionari e consentire la comprensione dell'intervento
- Accettando di astenersi da altri interventi, ove possibile, per il periodo di trattamento di 10 settimane dello studio, a parte le consultazioni con i medici, i farmaci e qualsiasi esercizio già in corso
Criteri di esclusione:
Fisioterapista:
Non disposto a partecipare allo studio per tutte e 3 le fasi.
Paziente:
- Patologie con bandiera rossa come cancro attivo sotto trattamento attuale, rischio di frattura spinale, segni di potenziale infezione e malattia infiammatoria sistemica maggiore.
- Segni della sindrome della cauda equina basati su disturbi della vescica o dell'intestino e/o immagini
- Gravidanza in corso o parto negli ultimi 6 mesi, in quanto ciò potrebbe compromettere la capacità di intraprendere esercizi e potrebbe anche causare sintomi alla schiena e alle gambe non correlati ai sottogruppi in esame
- Iniezioni spinali nelle ultime 6 settimane, poiché desideriamo studiare gli effetti del trattamento indipendentemente dagli effetti delle iniezioni
- Qualsiasi storia di chirurgia del rachide lombare, poiché esiste già una considerevole ricerca che valuta l'efficacia dei programmi di riabilitazione post-chirurgica
- Un punteggio di intensità del dolore inferiore a 2/10 sulla scala numerica di valutazione del dolore a causa della bassa gravità.
- Limitazione minima dell'attività, evidenziata da una capacità di base di eseguire TUTTO (camminare, sedersi e stare in piedi per un'ora o più e nessun disturbo del sonno durante la notte), poiché desideriamo escludere le persone con bassa gravità.
- Incapacità di camminare in sicurezza, come grave caduta del piede che causa inciampi regolari, poiché gli interventi nello studio includono il camminare per la maggior parte dei partecipanti.
- Assenza programmata di più di una settimana durante il periodo di trattamento (come le vacanze).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Solita cura fisioterapica
Una valutazione fisioterapica, 10 sessioni di 45 minuti di fisioterapia di cura abituale (per un periodo di 10 settimane), più 1 sessione di follow-up di 45 minuti di fisioterapia di cura abituale dopo 6 mesi.
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Nella Fase 1, i fisioterapisti forniranno cure ai partecipanti con lombalgia cronica in conformità con la loro attuale pratica fisioterapica standard.
I fisioterapisti saranno liberi di scegliere l'approccio terapeutico che desiderano.
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Sperimentale: Fisioterapia individualizzata (STOPS).
Una valutazione fisioterapica, 10 sessioni di 45 minuti di fisioterapia individualizzata (STOPS) (settimanali per 10 settimane), più 1 sessione di follow-up di 45 minuti di fisioterapia individualizzata (STOPS) dopo 6 mesi.
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Nella Fase 3, i partecipanti riceveranno fisioterapia individualizzata in conformità con l'approccio del trattamento specifico dei problemi della colonna vertebrale (STOPS) modificato per la lombalgia cronica.
Il trattamento sarà individualizzato sulla base dei risultati della valutazione biopsicosociale, incluso il tipo di dolore dominante (nocicettivo, neuropatico o nociplastico), i sottogruppi patoanatomici (se presenti) e altre barriere al recupero (ad es.
infiammazione, depressione, ansia, stress, catastrofe, autoefficacia del dolore e strategie di controllo motorio inutili).
Le strategie di trattamento disponibili includeranno istruzione/consulenza personalizzata, esercizio fisico, terapia manuale, modifica/facilitazione dell'attività, definizione degli obiettivi, ottimizzazione del controllo motorio, strategie cognitivo-comportamentali, gestione dell'infiammazione, strategie di gestione del dolore, gestione del sonno, gestione del lavoro e approcci di rilassamento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Limitazione dell'attività
Lasso di tempo: L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Oswestry Disabilità Questionario (ODI).
Misurato da 0-100% con punteggi più bassi che significano meno disabilità.
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L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Intensità del mal di schiena
Lasso di tempo: L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 10, media rispetto alla settimana precedente.
I punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
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L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Intensità del dolore alle gambe
Lasso di tempo: L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 10, media rispetto alla settimana precedente.
I punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
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L'endpoint primario sarà 26 settimane dopo l'arruolamento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Ore di lavoro perse
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Numero di ore di lavoro/lavoro domestico perse negli ultimi 7 giorni (scala continua da 0 a 50).
Il punteggio più basso indica meno ore perse (risultato migliore)
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Produttività lavorativa
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Scala di valutazione numerica 0-10 di quanto il dolore ha influito sulla produttività lavorativa negli ultimi 7 giorni.
Punteggio 0-10, con punteggi più bassi che indicano una minore interferenza con la produttività del lavoro.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Breve questionario di screening del dolore muscoloscheletrico Örebro (ÖMPSQ-SF)
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Il punteggio totale varia tra 1 e 100, con punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Qualità della vita correlata alla salute (EQ-5D-5L)
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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I punteggi di utilità saranno calcolati dall'EuroQOL-5D-5L, con punteggi compresi tra -0,148 e 0,949 (punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita)
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Scale di depressione, ansia e stress - DASS-21
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Il DASS-21 misura i sintomi di stress, ansia e depressione, con un punteggio composito totale che va da 0 a 63 con punteggi più alti che indicano sintomi più gravi di angoscia.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Autoefficacia del dolore
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Questionario sull'autoefficacia del dolore (PSEQ).
Viene presentato un punteggio grezzo con un intervallo compreso tra 0 e 60, dove i punteggi più alti indicano maggiori livelli di fiducia nell'affrontare il dolore (risultato migliore).
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Dolore catastrofico
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Scala catastrofica del dolore (PCS).
Il punteggio va da 0 a 52.
Un punteggio più alto denota più catastrofismo (risultato peggiore)
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Qualità del sonno
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Indice di gravità dell'insonnia (ISI-7).
Il punteggio varia da 0 a 28, con punteggi più alti che indicano una qualità del sonno peggiore (risultato peggiore)
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Sintomi di sensibilizzazione centrale
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Inventario centrale di sensibilizzazione (CSI-9).
Il punteggio varia da 0 a 36, con punteggi più alti che indicano più sintomi indicativi di potenziale sensibilizzazione centrale
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Sintomi infiammatori
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Il punteggio di infiammazione clinica a 4 voci misurerà i sintomi infiammatori correlati alla parte bassa della schiena.
I punteggi vanno da 0 a 4, con punteggi più alti che indicano più sintomi infiammatori (esito peggiore)
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Credibilità del trattamento
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Questionario sulla credibilità del trattamento.
Segnato 0-10.
Un punteggio più alto indica una maggiore fiducia nel trattamento (risultato migliore).
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Utilizzo sanitario
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Verrà utilizzato un diario del paziente per tenere traccia dell'utilizzo del servizio sanitario, dell'imaging e dei farmaci.
Questi sono registrati in modo descrittivo.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Adesione del partecipante al trattamento
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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L'adesione del partecipante al trattamento sarà determinata tramite una scala di valutazione 0-10 autosomministrata, con punteggi più alti che indicano una maggiore aderenza al trattamento (risultato migliore).
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Valutazione globale del cambiamento
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Il cambiamento globale sarà misurato su una scala a 7 punti che va da "molto peggio" a "molto meglio".
I punteggi vanno da 1 a 7, con un punteggio più alto che indica un miglioramento maggiore.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Soddisfazione del trattamento
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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I partecipanti valuteranno la loro soddisfazione per il trattamento fisioterapico su una scala Likert a 5 punti, con valutazioni da "molto soddisfatto" a "molto insoddisfatto".
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Eventi avversi
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Gli eventi avversi (dannosi o spiacevoli) saranno registrati descrittivamente nelle note cliniche del terapeuta.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Interviste qualitative
Lasso di tempo: 10 settimane dopo l'iscrizione
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Saranno condotte interviste semi-strutturate relative alle esperienze del paziente con le cure abituali e la fisioterapia STOPS.
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10 settimane dopo l'iscrizione
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Gravità del dolore
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Breve inventario del dolore.
Media dei quattro elementi di gravità del dolore, i punteggi vanno da 0 a 10, i punteggi più bassi indicano una minore gravità del dolore.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Interferenza del dolore
Lasso di tempo: 5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Breve inventario del dolore.
Media dei sette elementi di interferenza del dolore, i punteggi vanno da 0 a 10, i punteggi più bassi indicano una minore interferenza del dolore.
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5, 10 e 26 settimane dopo l'iscrizione
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Intensità del mal di schiena
Lasso di tempo: 5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 10, media rispetto alla settimana precedente.
I punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
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5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Intensità del dolore alle gambe
Lasso di tempo: 5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Scala numerica di valutazione del dolore da 0 a 10, media rispetto alla settimana precedente.
I punteggi più bassi indicano un risultato migliore.
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5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Limitazione dell'attività
Lasso di tempo: 5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Oswestry Disabilità Questionario (ODI).
Misurato da 0-100% con punteggi più bassi che significano meno disabilità.
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5, 10 e 52 settimane dopo l'iscrizione
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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La fiducia in se stessi dei fisioterapisti nella gestione della lombalgia
Lasso di tempo: Dopo 26 settimane di fasi 1 e 3. Dopo il completamento della formazione di fase 2
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Scala della fiducia in se stessi del praticante.
Punteggio 4-20 dove i punteggi più alti indicano una minore fiducia in se stessi nei confronti della gestione clinica della lombalgia (esito peggiore).
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Dopo 26 settimane di fasi 1 e 3. Dopo il completamento della formazione di fase 2
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Comportamento di implementazione dei fisioterapisti
Lasso di tempo: Alla fine trattando il solito gruppo di cura, e di nuovo alla fine del trattamento il gruppo di fisioterapia individualizzato (STOPS).
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Verrà utilizzato il questionario sul comportamento di implementazione (DIBQ-t).
Il questionario comprende 26 item, con ogni item valutato su una scala Likert a 5 punti.
Viene derivato un punteggio totale compreso tra 0 e 100, dove i punteggi più alti indicano comportamenti di implementazione più forti.
(risultato migliore)
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Alla fine trattando il solito gruppo di cura, e di nuovo alla fine del trattamento il gruppo di fisioterapia individualizzato (STOPS).
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Esperienze di fisioterapisti
Lasso di tempo: Alla fine trattando il solito gruppo di cura, e di nuovo alla fine del trattamento il gruppo di fisioterapia individualizzato (STOPS).
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Le esperienze dei fisioterapisti con l'implementazione delle cure abituali e della fisioterapia STOPS saranno valutate tramite interviste qualitative semi-strutturate.
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Alla fine trattando il solito gruppo di cura, e di nuovo alla fine del trattamento il gruppo di fisioterapia individualizzato (STOPS).
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Modificatore dell'effetto del trattamento: tipo di dolore
Lasso di tempo: I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sui risultati alla settimana 5, 10 e 26
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Il tipo di dolore (classificato come dolore nocicettivo, neuropatico o nociplastico dominante) viene pre-specificato come potenziale modificatore dell'effetto del trattamento sulle misure di esito primarie.
Si ipotizza che i pazienti con dolore neuropatico trarranno ulteriori benefici dalla fisioterapia STOPS rispetto alle cure abituali.
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I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sui risultati alla settimana 5, 10 e 26
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Modificatore dell'effetto del trattamento: Disabilità
Lasso di tempo: I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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La disabilità (misurata utilizzando l'Oswestry Disability Questionnaire - punteggio da 0 a 100%) viene pre-specificata come potenziale modificatore dell'effetto del trattamento sulle misure di esito primarie.
Si ipotizza che i pazienti con punteggi di disabilità più elevati trarranno ulteriori benefici dalla fisioterapia STOPS rispetto alle cure abituali.
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I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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Modificatore dell'effetto del trattamento: prognosi (questionario di screening in forma abbreviata Orebro)
Lasso di tempo: I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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La prognosi (misurata sulla forma abbreviata 0-100 Orebro) viene pre-specificata come potenziale modificatore dell'effetto del trattamento sulle misure di esito primarie.
Si ipotizza che i pazienti con punteggi Orebro più alti trarranno ulteriori benefici dalla fisioterapia STOPS rispetto alle cure abituali.
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I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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Modificatore dell'effetto del trattamento: durata dei sintomi
Lasso di tempo: I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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La durata dei sintomi (misurata su una scala continua in settimane) viene pre-specificata come potenziale modificatore dell'effetto del trattamento sulle misure di esito primarie.
Si ipotizza che i pazienti con una maggiore durata dei sintomi trarranno ulteriori benefici dalla fisioterapia STOPS rispetto alle cure abituali.
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I modificatori dell'effetto sono misurati al basale e il loro impatto potenziale determinato sugli esiti primari alla settimana 5, 10 e 26
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Analisi del mediatore: autoefficacia del dolore
Lasso di tempo: Variazione dell'autoefficacia del dolore dal basale a 10 settimane e 26 settimane
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Le analisi del mediatore determineranno i potenziali meccanismi di azione per la fisioterapia individualizzata (STOPS), con il seguente potenziale mediatore identificato a priori: L'autoefficacia del dolore (misurata sulla scala di autoefficacia del dolore 0-60) media l'effetto della fisioterapia individualizzata sugli esiti primari |
Variazione dell'autoefficacia del dolore dal basale a 10 settimane e 26 settimane
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Analisi del mediatore: sintomi infiammatori
Lasso di tempo: Variazione del punteggio di infiammazione clinica dal basale a 10 settimane e 26 settimane
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Le analisi del mediatore determineranno i potenziali meccanismi di azione per la fisioterapia individualizzata (STOPS), con il seguente potenziale mediatore identificato a priori: L'infiammazione (misura sulla scala dell'infiammazione clinica 0-4) media l'effetto della fisioterapia individualizzata sugli esiti primari |
Variazione del punteggio di infiammazione clinica dal basale a 10 settimane e 26 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Mohammad Ali, MPhil, Uttara Adhunik Medical College Hospital
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- HEC22334
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
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- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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