Forbedring af proteser i landdistrikter: Scanning af lemmer med plejepersonale

Formålet med denne forskning er at afgøre, om fremskridt inden for teknologi, nemlig digitale metoder til at fange resterende lemmerform, kan opfylde den veltilpassede protesefatningsstandard med de ekstra fordele af forbedret adgang og serviceydelse. Den nuværende standard for pleje til protesebehandling kræver flere, personlige kliniske besøg mellem veteranen og deres proteselæge. Separate besøg for indfangning af resterende lemmerform, kontrol af fatningspasning og endelig levering af fatning er påkrævet, hver gang en ny fatning er nødvendig. For veteraner, der bor i landdistrikter langt fra VA-faciliteter, kan udfordringerne forbundet med at deltage i disse kliniske besøg være en betydelig byrde. Denne forskning søger at afgøre, om besøget til indfangning af resterende lemmerform kan udføres eksternt ved hjælp af en undersøgelseshjælper ved hjælp af digitale metoder.

Af største bekymring, når du giver en protese til en veteran med amputation af underekstremiteterne, er at opnå en god pasform. Protesefatninger, der sidder dårligt, bæres enten sparsomt eller slet ikke. At opnå en god pasform er en proces. Veteraner ved det, når de bærer en velsiddende protese, og proteselæger ved det, når de ser det (manglende reaktiv hyperæmi). Patientrapporterede resultater spiller en vigtig rolle, hvor proteselægen anmoder om feedback fra patienten om, hvordan checksocket føles, og placeringen af ​​ethvert opfattet ubehag. Denne uformelle tilgang suppleres sjældent med kvalitative undersøgelsesinstrumenter. Reduktion eller eliminering af overdreven distale endetryk er også afgørende, da de distale endevæv i det resterende lem sjældent kan understøtte kropsvægtbelastninger uden ubehag eller skade. Der er dog intet instrument til direkte måling af resttryk i den distale ende, der er kommercielt tilgængeligt.

Efterforskerne foreslår at fastslå, om en protesefatning, hvis form opfanges på afstand af en studiehjælper ved hjælp af en digital scanner, passer mindst lige så godt som en protesefatning, hvis form fanges personligt af en proteselæge ved hjælp af traditionelle håndstøbningsmetoder. Hvis det gør det, kan landdistriktsveteraner med en hjælper undlade et klinisk besøg. For at træffe denne bestemmelse foreslår efterforskerne at udføre et forsøg mellem emner med to specifikke formål.

Specifikt mål 1: Bestem, om patientrapporterede resultater, rapporteret af en gruppe af individer, passer med en protesefatning, hvis form blev fanget med undersøgelseshjælper ved hjælp af digitale metoder, er mindst lige så gode som dem, der er rapporteret af en anden gruppe af individer, passer med en protesefatning, hvis form blev fanget af en proteselæge ved hjælp af traditionelle metoder. Efterforskerne foreslår at rekruttere ambulante veteraner med ensidig transtibial amputation (n=20) og deres undersøgelseshjælpere (n=20) til at deltage i et forsøg mellem emner. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt og passe med enten en protese lavet med studiehjælperassistance og digitale metoder, eller en lavet udelukkende af en proteselæge efter traditionelle metoder. Patientrapporterede udfaldsmålinger vil blive indsamlet, mens forsøgspersonen stadig bærer den foreskrevne sokkel (baseline) i begyndelsen af ​​undersøgelsen, og igen efter at have båret undersøgelsesprotesen i to uger.

Specifikt mål 2: Bestem, om det resterende endetryk i den distale ende, målt fra en gruppe af individer, der passer med en protesefatning, hvis form blev fanget med undersøgelseshjælper ved hjælp af digitale metoder, ikke er værre end dem, der er målt fra en gruppe af individer, der passer med en protese fatning, hvis form blev fanget af en proteselæge ved hjælp af traditionelle metoder. Ud over de humane forsøgspersoners procedurer i Specifikt Mål 1, foreslår efterforskerne yderligere at fremstille to duplikatprotesefatninger for hvert forsøgsperson: en duplikat af forsøgspersonens som foreskrevne sokkel og en duplikat af undersøgelsessokkelen tilfældigt tildelt til forsøgspersonen i Specific Aim 1. Indlejret i den distale ende af disse dobbelte fatninger vil der være en ny tryksensor. Resttryk i den distale ende, mens han står og går, vil blive målt, mens forsøgspersonen stadig bærer den foreskrevne sokkel (baseline), og igen efter at have båret undersøgelsesprotesen i to uger.

Den foreslåede forskning vil finde ud af, om det er muligt at give afkald på et af de kliniske besøg, der er nødvendige for at fremstille en velsiddende protese. Det er efterforskernes håb, at denne forskning vil fremme brugen af ​​teknologi til levering af proteser, især til veteraner, der bor i landdistrikter langt fra VA Medical Centers eller alternative tjenesteudbydere.