Улучшение протезирования в сельских общинах: сканирование конечностей с помощью ухаживающего лица

Целью данного исследования является определение того, могут ли достижения в области технологий, а именно цифровые методы фиксации формы остаточной конечности, соответствовать стандарту ухода за подходящей гильзой протеза с дополнительными преимуществами улучшенного доступа и предоставления услуг. Текущий стандарт ухода за протезами требует многократных личных клинических посещений между ветераном и его протезистом. Отдельные визиты для фиксации формы культи, проверки установки гильзы и окончательной доставки гильзы требуются каждый раз, когда требуется новая гильза. Для ветеранов, живущих в сельской местности вдали от учреждений по оказанию помощи ветеранам, проблемы, связанные с посещением этих клинических визитов, могут быть значительным бременем. Это исследование направлено на то, чтобы определить, может ли визит для захвата формы остаточной конечности выполняться удаленно с помощью помощника по исследованию с использованием цифровых методов.

Первостепенной заботой при предоставлении протеза ветерану с ампутацией нижней конечности является обеспечение хорошей подгонки. Гильзы для протезов, которые плохо подходят, либо носят редко, либо не носят вовсе. Получение хорошей формы — это процесс. Ветераны узнают это, когда носят хорошо подогнанный протез, а протезисты узнают, когда увидят (отсутствие реактивной гиперемии). Результаты, о которых сообщают пациенты, играют важную роль, поскольку протезист запрашивает у пациента обратную связь о том, как ощущается контрольная лунка, и о местонахождении любого ощущаемого дискомфорта. Этот неформальный подход редко дополняется инструментами качественного обследования. Уменьшение или устранение чрезмерного давления на дистальный конец также важно, поскольку ткани дистального конца культи редко могут выдерживать нагрузки веса тела без дискомфорта или травм. Однако ни один прибор для непосредственного измерения давления в дистальном конце остаточной конечности не доступен в продаже.

Исследователи предлагают определить, подходит ли протезная гильза, форма которой удаленно фиксируется помощником по исследованию с помощью цифрового сканера, по крайней мере, так же, как и протезная гильза, форма которой фиксируется протезистом лично с использованием традиционных методов ручного литья. Если это произойдет, то сельские ветераны с помощником могут отказаться от визита к врачу. Чтобы сделать это определение, исследователи предлагают провести межсубъектный эксперимент с двумя конкретными целями.

Конкретная цель 1: Определить, являются ли результаты, о которых сообщают пациенты, о которых сообщила группа лиц, подходящих для протезной гильзы, форма которой была зафиксирована с помощью помощника по исследованию с использованием цифровых методов, по крайней мере так же хороши, как результаты, о которых сообщила другая группа людей, подходящих для гильзы протеза. протезная гильза, форма которой была зафиксирована протезистом традиционными методами. Исследователи предлагают набрать амбулаторных ветеранов с односторонней транстибиальной ампутацией (n = 20) и их помощников (n = 20) для участия в межсубъектном эксперименте. Участники будут случайным образом распределены и подогнаны либо к протезу, сделанному с помощью помощника по учебе и цифровым методам, либо к протезу, полностью изготовленному протезистом с использованием традиционных методов. Показатели результатов, о которых сообщают пациенты, будут собираться, пока субъект все еще носит предписанную головку (базовый уровень) в начале исследования и снова после ношения исследуемого протеза в течение двух недель.

Конкретная цель 2: Определить, не хуже ли давление в дистальном конце остаточной конечности, измеренное у группы людей с протезной гильзой, форма которой была зафиксирована с помощью помощника по исследованию с помощью цифровых методов, чем давление, измеренное у группы людей с протезом лунка, форма которой была зафиксирована протезистом традиционными методами. В дополнение к процедурам с участием человека в соответствии с Конкретной целью 1, исследователи также предлагают изготовить две дубликаты протезных лунок для каждого субъекта: одну копию лунки, назначенной субъекту в соответствии с предписаниями, и одну копию исследуемой лунки, случайным образом назначенную субъекту в соответствии с Конкретной целью. 1. В дистальный конец этих дубликатов гнезд будет встроен новый датчик давления. Остаточное давление на дистальном конце конечности при стоянии и ходьбе будет измеряться, пока субъект все еще носит предписанную гильзу (базовый уровень), и снова после ношения исследуемого протеза в течение двух недель.

Предлагаемое исследование позволит выяснить, можно ли отказаться от одного из визитов в клинику, необходимых для изготовления подходящего протеза. Исследователи надеются, что это исследование продвинет использование технологий в обеспечении протезами, особенно для ветеранов, которые живут в сельских районах далеко от медицинских центров VA или альтернативных поставщиков услуг.